最新醫(yī)學(xué)科研信息（2014年6月14日）目 錄1、手機(jī)影響男性生育能力2、科學(xué)家成功在實(shí)驗(yàn)室培育出“人造陰道”3、生育藥或不會(huì)增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)4、老年瓣膜性心臟病“不開(kāi)胸”時(shí)代開(kāi)啟5、研究發(fā)現(xiàn)端粒更長(zhǎng)增患腦癌風(fēng)險(xiǎn)6、兒時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響腸道健康7、嬰兒脆弱免疫系統(tǒng)有利于有益菌群滋生8、乳腺癌相關(guān)基因變異增肺癌風(fēng)險(xiǎn) 1、手機(jī)影響男性生育能力為了攜帶方便，一般男士會(huì)把手機(jī)放在褲兜里，埃克塞特大學(xué)的一項(xiàng)最新研究顯示，這可能無(wú)意中會(huì)損害其成為父親的機(jī)會(huì)。以往的研究已經(jīng)表明，由手機(jī)發(fā)出的射頻電磁輻射（RF-EMR）可能對(duì)男性生育能力產(chǎn)生不利影響。目前，成人占全球人口擁有手機(jī)的大多數(shù)，而在高、中等收入國(guó)家約14％的夫婦存在受孕困難。這項(xiàng)研究由埃克塞特大學(xué)生物科學(xué)部菲奧娜•馬修斯博士主導(dǎo)，對(duì)10項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其中包括1492個(gè)樣本，目標(biāo)是澄清人暴露在這一環(huán)境下的潛在影響。研究參與者來(lái)自生育診所和研究中心。精子質(zhì)量以三種不同的方式衡量：能動(dòng)性（精子準(zhǔn)確朝卵子移動(dòng)的能力）、生存能力（精子的存活比例）和濃度（每單位精液的精子數(shù)量）。據(jù)物理學(xué)家組織網(wǎng)6月9日?qǐng)?bào)道，研究人員發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組，50%到85％的精子正常活動(dòng)；而當(dāng)其暴露于移動(dòng)電話的環(huán)境下，這一比例平均下降了8個(gè)百分點(diǎn)。在生存能力方面，也出現(xiàn)類似效應(yīng)。對(duì)精子濃度的影響尚不太清楚。馬修斯博士說(shuō)：“世界各地使用移動(dòng)電話的規(guī)模龐大，這項(xiàng)研究表明，將手機(jī)揣在褲兜里的男士所接觸到的射頻電磁輻射會(huì)對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。”該結(jié)果是在受控條件下對(duì)體外的研究，與對(duì)在一般人群中的男性進(jìn)行體內(nèi)觀察是一致的。2、科學(xué)家成功在實(shí)驗(yàn)室培育出“人造陰道”美國(guó)科學(xué)家成功利用4名天無(wú)陰道或陰道異常患者的自身細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室培育出“人造陰道”，并在這些女性身上完成移植手術(shù)。 研究人員開(kāi)始先從患者生殖組織上提取少量細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室培育出肌肉細(xì)胞和上皮細(xì)胞。4周后，他們開(kāi)始將培育出的細(xì)胞放在用膠原蛋白（可被人體吸收）做成的“腳手架”上，然后放進(jìn)培育箱。1周后開(kāi)始進(jìn)行“陰道”移植手術(shù)，移植完成后，神經(jīng)和血管開(kāi)始形成，滋養(yǎng)新器官。最終，新細(xì)胞替代“腳手架”，與人體完美融合。 “6個(gè)月過(guò)后，你無(wú)法辨別人造器官和正常器官的不同。”美國(guó)北卡羅來(lái)納州韋克福里斯特再生醫(yī)學(xué)研究所主任安東尼•阿塔拉說(shuō)。 科研團(tuán)隊(duì)在移植后的8年時(shí)間里持續(xù)監(jiān)控4名女性狀況，對(duì)她們進(jìn)行活組織檢查、核磁共振成像以及內(nèi)部檢查。后續(xù)實(shí)驗(yàn)顯示，人造器官同患者自身的組織幾乎毫無(wú)區(qū)別，這些青少年時(shí)期移植的陰道也隨著患者成長(zhǎng)并成熟。目前，接受移植的4名女性性生活活躍，陰道功能正常，其中兩名有正常子宮但無(wú)陰道的患者目前月經(jīng)正常。 阿塔拉說(shuō)，尚不清楚這些患者是否能生育，但她們已經(jīng)開(kāi)始有月經(jīng)，這表明她們的卵巢在工作，所以生育是可能的。移植手術(shù)在墨西哥城自治城市大學(xué)HIMFG組織工程實(shí)驗(yàn)室完成，該實(shí)驗(yàn)室主任里韋拉（Atlantida-Raya Rivera）表示所有的試驗(yàn)結(jié)果都顯示人造陰道“與正常陰道的構(gòu)成和功能相似”。 4名接受試驗(yàn)的女性在2005年至2008年期間接受手術(shù)，當(dāng)時(shí)年齡為13至18歲。她們都患有先天性無(wú)子宮無(wú)陰道綜合癥(MRKH)，這是種罕見(jiàn)的基因疾病，患者沒(méi)有陰道、子宮或發(fā)育不全。因?yàn)榛颊邿o(wú)法行經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血在腹腔聚集，從而引起腹部疼痛。因此患者通常會(huì)在青少年時(shí)期尋求治療。 阿塔拉說(shuō)，器官移植治療通常選用腸道組織和皮膚組織，但這兩種組織均有弊端，如腸道組織會(huì)產(chǎn)生過(guò)多粘液，會(huì)導(dǎo)致氣味的問(wèn)題，皮膚組織則可能崩潰。 此次試驗(yàn)已經(jīng)由安塔拉與同事發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，為日益發(fā)展的再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新成果。再生醫(yī)學(xué)指科學(xué)家利用人體本身的能力來(lái)創(chuàng)造丟失或功能損害的組織和器官，此前，安塔拉團(tuán)隊(duì)曾用該方法成功制造出人造尿道，并在小男孩身上完成移植。 倫敦大學(xué)學(xué)院耳研究所教授馬丁•伯查爾在《柳葉刀》發(fā)表評(píng)論稱，此次試驗(yàn)解決了關(guān)于組織工程的若干重大問(wèn)題，如組織是否會(huì)隨著患者成長(zhǎng)而生長(zhǎng)，如陰道般大的器官在植入人體后是否能發(fā)育血管等。3、生育藥或不會(huì)增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)既往的相關(guān)研究顯示，使用生育藥物將會(huì)增加罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的最新研究表明，事實(shí)可能并非如此。 眾所周知，對(duì)于那些無(wú)法正常排卵的女性，醫(yī)生通常會(huì)建議她們使用生育藥物，以促進(jìn)卵子生成的機(jī)制與體內(nèi)的激素一致。 至于這些生育藥物是否會(huì)增加罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)一直是研究人員爭(zhēng)論和探討的話題。之前許多研究表明，兩者之間確實(shí)具有一定的聯(lián)系。 “我們希望在排除其他已發(fā)現(xiàn)的與乳腺癌相關(guān)因素后，對(duì)生育藥物與罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的遠(yuǎn)期關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)估。”美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）激素和生殖流行病學(xué)處的主任Louise A. Brinton解釋道。 在該研究的試驗(yàn)過(guò)程中，該試驗(yàn)小組采集自1965年至1988年的五個(gè)不同的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分析了被診斷為不孕不育的超過(guò)12000名女性患者的數(shù)據(jù)，把其中9892人列入研究對(duì)象，并一直接受隨訪調(diào)查至2010年。 在隨訪期間，有749人罹患乳腺癌。其中，研究人員能夠獲得相關(guān)醫(yī)療記錄的人數(shù)為696人，而在這些人中有536名患者為浸潤(rùn)性乳腺癌。 但該試驗(yàn)小組發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有使用生育藥物——枸櫞酸氯米芬或促性腺激素的女性患者相比，使用了這些藥物進(jìn)行治療的患者，其罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加。 同時(shí)，該試驗(yàn)小組也發(fā)現(xiàn)，那些使用克羅米芬12個(gè)周期及以上的患者，與沒(méi)有使用生育藥物的患者相比，其罹患乳腺癌的可能性是后者的1.5倍。 然而B(niǎo)rinton指出，按照目前的治療常規(guī)來(lái)說(shuō)，女性患者使用該類藥物的療程通常局限于3~6個(gè)周期，每次使用劑量則不超過(guò)100毫克。在這項(xiàng)研究和以往的治療過(guò)程中，患者每次使用的劑量則高達(dá)250毫克。有些女性患者甚至在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服用高劑量的生育藥物。 此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，那些使用克羅米芬和促性腺激素進(jìn)行治療后，仍無(wú)法受孕的婦女，其罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有使用這類藥物的女性的兩倍。 “對(duì)于那些觀察到的罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)性提高的女性患者，其可能與持續(xù)性不孕相關(guān)，而并不是藥物的副作用。”Brinton表示，這些研究結(jié)果仍然顯示，持續(xù)對(duì)使用生育藥物的女性進(jìn)行監(jiān)測(cè)非常重要。 Brinton認(rèn)為，對(duì)于使用生育藥物進(jìn)行治療，同時(shí)處于典型乳腺癌發(fā)病年齡段的女性，其應(yīng)接受持續(xù)的監(jiān)測(cè)。 “當(dāng)然，研究還需要進(jìn)一步深入，以確定按照目前醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行生育藥物治療的長(zhǎng)期影響。”Brinton說(shuō)。4、老年瓣膜性心臟病“不開(kāi)胸”時(shí)代開(kāi)啟6月3日，國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入項(xiàng)目取得階段性重大進(jìn)展新聞發(fā)布會(huì)在京召開(kāi)。中國(guó)工程院院士高潤(rùn)霖在介紹項(xiàng)目情況時(shí)表示：“它的完成標(biāo)志著我國(guó)瓣膜性心臟病經(jīng)導(dǎo)管治療的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，這對(duì)于老齡化程度不斷加深的中國(guó)意義非凡。”世界首例經(jīng)導(dǎo)管的主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)于2002年在法國(guó)誕生，相比于傳統(tǒng)治療方法，它具有不開(kāi)胸、痛苦小、效果好等多重技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在國(guó)家“863”項(xiàng)目和“十二五”科技支撐計(jì)劃的支持下，國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院作為組長(zhǎng)單位，聯(lián)合四川華西醫(yī)院、浙江大學(xué)第二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院，組成了技術(shù)實(shí)力雄厚的心臟攻關(guān)團(tuán)隊(duì)。2011年9月，該項(xiàng)目進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，研究預(yù)期入選的80例患者現(xiàn)已全部入選完成，手術(shù)30天全國(guó)病死率5%，在國(guó)際上處于較好水平。該項(xiàng)目為國(guó)人提供了一款完全自主研發(fā)、自主創(chuàng)新、安全有效、使用放心的人工瓣膜產(chǎn)品；創(chuàng)造了一整套從瓣膜評(píng)價(jià)到介入操作的技術(shù)路線，為今后該技術(shù)在全國(guó)的推廣傳播奠定了基礎(chǔ)；首次研究了國(guó)人瓣膜病在發(fā)病特點(diǎn)和病例形態(tài)上與國(guó)外患者存在的巨大差別；體現(xiàn)了新技術(shù)條件下多學(xué)科融合的趨勢(shì)。5、研究發(fā)現(xiàn)端粒更長(zhǎng)增患腦癌風(fēng)險(xiǎn)據(jù)美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的最新基因組研究揭示，兩個(gè)普通的基因變異會(huì)使染色體端粒變得更長(zhǎng)，但也會(huì)大大增加患神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦癌的風(fēng)險(xiǎn)。此前許多科學(xué)家認(rèn)為，端粒的功能只是防止細(xì)胞老化，保持細(xì)胞健康。相關(guān)論文在線發(fā)表于最近的《自然—遺傳學(xué)》網(wǎng)站上。據(jù)物理學(xué)家組織網(wǎng)6月8日?qǐng)?bào)道，這兩個(gè)基因變異是TERT（端粒逆轉(zhuǎn)錄酶）和TERC（端粒酶），51%的人攜帶TERT變異，72%的人攜帶TERC變異。這兩個(gè)基因都有調(diào)節(jié)端粒行為的功能，是維持端粒長(zhǎng)度的酶，這種由大部分人所攜帶的風(fēng)險(xiǎn)基因變異還比較罕見(jiàn)。研究人員認(rèn)為，這些變異基因攜帶者的染色體端粒更長(zhǎng)，所以全體細(xì)胞更加強(qiáng)健，但也增加了患高等級(jí)神經(jīng)膠質(zhì)瘤（high-grade gliomas）的風(fēng)險(xiǎn)。“真要發(fā)展成神經(jīng)膠質(zhì)瘤，還有很高‘門(mén)檻’，可能因?yàn)槲覀兊拇竽X還有其他特殊保護(hù)機(jī)制。”論文高級(jí)作者、UCSF腦腫瘤研究所的瑪格麗特•蘭斯徹說(shuō)，“由此而被診出患神經(jīng)膠質(zhì)瘤的人很少見(jiàn)，起碼我從未見(jiàn)過(guò)。”端粒加長(zhǎng)可能是遺傳行為在風(fēng)險(xiǎn)與利益之間取得平衡的一個(gè)例子。在研究初期，UCSF和愛(ài)爾蘭梅奧臨床醫(yī)學(xué)院研究人員合作分析了1644名神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人和7736名健康人的全范圍基因組數(shù)據(jù)。研究證實(shí)了TERT和神經(jīng)膠質(zhì)瘤之間存在相關(guān)性，并首次確定了TERC是神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)因子。另一部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自英國(guó)萊斯特大學(xué)對(duì)近4萬(wàn)人的端粒長(zhǎng)度進(jìn)行的大范圍基因組分析，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，端粒更短的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。“雖然總體來(lái)看端粒更長(zhǎng)對(duì)人更好，會(huì)減小健康風(fēng)險(xiǎn)、延緩衰老，但也可能會(huì)讓某些細(xì)胞活得超過(guò)期望，這正是癌細(xì)胞的特征。”論文第一作者、UCSF神經(jīng)外科副教授凱爾•沃什說(shuō)。在很多研究中，端粒更長(zhǎng)被認(rèn)為是健康的標(biāo)志。如一些研究顯示，一個(gè)人長(zhǎng)期生活在壓力下會(huì)使端粒縮短。但癌細(xì)胞卻能通過(guò)維持端粒長(zhǎng)度而延長(zhǎng)自身壽命，藥物公司一直在尋找特殊標(biāo)靶遏制腫瘤細(xì)胞端粒，希望能讓癌細(xì)胞因此而老化死亡。有些疾病相關(guān)的變異會(huì)促進(jìn)端粒更長(zhǎng)，而有些會(huì)讓端粒變短。但研究認(rèn)為，無(wú)論端粒更長(zhǎng)還是更短，都可能引起疾病。沃什還指出，新研究的意義不止于神經(jīng)膠質(zhì)瘤。TERT變異還與肺癌、前列腺癌、睪丸癌和乳腺癌有關(guān)，TERC變異與白血病、結(jié)腸癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病有關(guān)，而TERT和TERC都變異則會(huì)增加突發(fā)性肺纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。6、兒時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響腸道健康近日出版的英國(guó)《自然》雜志上的一項(xiàng)微生物學(xué)研究顯示，兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響腸道健康，而且在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后不會(huì)完全恢復(fù)。這項(xiàng)研究或許可以解釋：為什么治療性的食品干預(yù)，不是總能讓此類兒童長(zhǎng)期恢復(fù)正常發(fā)育。在從食物中提取、代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)程中，腸道中的微生物群落起到重要作用。美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)杰弗里•高登和他的研究團(tuán)隊(duì)，日前比較了孟加拉國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良兒童和健康兒童的腸道菌群，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的腸道菌群表現(xiàn)出不成熟的狀態(tài)，而以食品為基礎(chǔ)的現(xiàn)有治療，也只能部分恢復(fù)。研究人員以此檢驗(yàn)了一個(gè)假說(shuō)：營(yíng)養(yǎng)不良確實(shí)會(huì)擾亂腸道菌群的發(fā)育。在此次調(diào)查中，團(tuán)隊(duì)成員確定了不到兩歲的健康孟加拉國(guó)兒童的腸道菌群特征后，以此為基礎(chǔ)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的兒童在兩次食品干預(yù)前后的腸道菌群狀況，兩次食品干預(yù)分別是進(jìn)口的以花生為主的補(bǔ)充劑，和本地產(chǎn)的以大米和小扁豆為主的治療食品。兩次食品干預(yù)都表現(xiàn)出一些對(duì)于兒童們腸道菌群成熟度的改善，但是這些改善都沒(méi)能保持較長(zhǎng)時(shí)間。論文作者認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童腸道健康會(huì)因此受損，但通過(guò)同時(shí)延長(zhǎng)治療性食物干預(yù)和增加腸道微生物，或者采取兩項(xiàng)措施中任意一項(xiàng)，可能會(huì)讓臨床治療的表現(xiàn)得到改善。7、嬰兒脆弱免疫系統(tǒng)有利于有益菌群滋生就像所有新晉父母所知道的那樣，嬰兒非常容易受到細(xì)菌的感染。一項(xiàng)最新研究表明：這是我們的身體工程師有意為之的結(jié)果——這樣一來(lái)，就可以使得有益的微生物能夠在嬰兒的腸道、皮膚、口腔以及肺部快速繁殖。運(yùn)用這個(gè)系統(tǒng)可以有效引導(dǎo)對(duì)新生兒感染的治療，甚至可以改進(jìn)嬰兒接種疫苗的方式。 胎兒在子宮里是無(wú)菌的。但是，自嬰兒從產(chǎn)道出來(lái)的那一刻起，細(xì)菌和真菌就開(kāi)始侵襲他們的身體。免疫系統(tǒng)是如何容忍這些突然涌入的入侵者的，對(duì)科學(xué)家而言一直是個(gè)謎。 美國(guó)俄亥俄州辛辛那提兒童醫(yī)院傳染病兒科醫(yī)師Sing Sing Way為了調(diào)查這件事，和同事比較分析了出生6天的小鼠與成年小鼠的免疫細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)：新出生的小鼠體內(nèi)血紅細(xì)胞比例較高，這種表達(dá)蛋白質(zhì)被稱為CD71。研究人員發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)胞通過(guò)一種叫作精氨酸酶的酶來(lái)抑制免疫反應(yīng)發(fā)生，從而有利于有益菌群的繁殖8、乳腺癌相關(guān)基因變異增肺癌風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)大規(guī)模國(guó)際研究發(fā)現(xiàn)，一種與乳腺癌有關(guān)的基因變異會(huì)顯著增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是吸煙者如果出現(xiàn)這一基因變異，其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不吸煙者高出近80倍。研究小組在新一期英國(guó)《自然—遺傳學(xué)》雜志上介紹說(shuō)，他們對(duì)約1.1萬(wàn)名患有肺癌的歐洲人與約1.5萬(wàn)名未患肺癌的人進(jìn)行了基因狀況對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一種名為“BRCA-2”的基因變異與肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)。而且醫(yī)學(xué)界早就發(fā)現(xiàn)，“BRCA-2”與“BRCA-1”這兩種基因變異與乳腺癌、卵巢癌發(fā)病有關(guān)。研究人員據(jù)此認(rèn)為目前針對(duì)乳腺癌的療法或許可改善肺癌治療。“BRCA-2”基因的變異尤其應(yīng)該引起吸煙者高度警惕。此次研究發(fā)現(xiàn)，“BRCA-2”基因變異的吸煙者中，約四分之一的人會(huì)患肺癌，而不攜帶此基因變異的吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為15%。參與研究的英國(guó)癌癥研究所專家說(shuō)，與不吸煙者相比，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出40倍。而新研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)“BRCA-2”基因變異的吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高出近80倍，因此這一人群需要高度警惕這種風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)最重要的是早日戒煙。