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以“衛(wèi)生城復(fù)審”為契機(jī)，把工作夯“瓷實(shí)”
本報訊 我院以“國家衛(wèi)生城復(fù)審”為契機(jī)，按照衛(wèi)生城復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)查找問題，積極整改，避免走過場、搞突擊，切實(shí)把工作落到了實(shí)處。
根據(jù)“衛(wèi)生城復(fù)審”目標(biāo)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，針對衛(wèi)生城復(fù)審項目，醫(yī)院制定采取了一系列具體長效措施，如預(yù)檢分診、發(fā)熱及腸道門診值班常態(tài)化；院內(nèi)環(huán)衛(wèi)設(shè)施、醫(yī)療廢棄物儲存場所及設(shè)施、防蠅防鼠設(shè)施維護(hù)更新；衛(wèi)生保潔及戒煙分樓層分區(qū)域責(zé)任制和定時巡視制度等，把目標(biāo)任務(wù)細(xì)化分解，把責(zé)任落實(shí)到人，把各項工作落到了實(shí)處。
目前，醫(yī)院環(huán)境保潔、健康教育、預(yù)檢分診、發(fā)熱及腸道門診、控?zé)煛⑨t(yī)療廢棄物處理等工作正日常規(guī)范運(yùn)行。（衛(wèi)生城復(fù)審辦公室）
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生招生
本報訊 齊都醫(yī)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生第八期班開始招生。本期研究生班招生專業(yè)涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、管理學(xué)等。
我院自2006年開始，與青島大學(xué)合作面向淄博及周邊地區(qū)舉辦研究生教育，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的歡迎，迄今已連續(xù)舉辦7期，來自濟(jì)南、泰安、煙臺、臨沂、萊蕪、東營等地區(qū)17家醫(yī)療單位的348名學(xué)員結(jié)業(yè)，157人獲得碩士學(xué)位，65人課題在研。
截止上期，我院已有57人參加研究生學(xué)習(xí)，其中，15人獲得碩士學(xué)位，5人繼續(xù)醫(yī)學(xué)博士學(xué)習(xí)，17人進(jìn)入或即將進(jìn)入課題階段。研究生班的開設(shè)，既是學(xué)員本身的一項學(xué)歷改造工程，同時也提升了醫(yī)院醫(yī)療科研層次水平和競爭力。（科教科 路 霞）
處方月月點(diǎn)評，質(zhì)量持續(xù)提升
本報訊 日前，門診質(zhì)量檢查組對8月醫(yī)院門、急診處方進(jìn)行抽查點(diǎn)評分析，督導(dǎo)處方規(guī)范書寫、規(guī)范合理用藥，處方質(zhì)量因而得以持續(xù)提升。
檢查組隨機(jī)抽查100張門、急診處方，并依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，就抗菌藥物使用百分率、注射劑使用百分率、國家基本藥物占處方用藥百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率、平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、金額等對處方進(jìn)行點(diǎn)評分析，對處方中存在的問題進(jìn)行了梳理并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行了反饋。
月月有點(diǎn)評，月月有改進(jìn)，處方質(zhì)量得以持續(xù)提升。（唐 靜 周金鳳 王鴻梅）
我院又一項科研成果達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平
本報訊 一項名為《LNA探針實(shí)時熒光定量PCR檢測HBV DNA方法的建立及臨床應(yīng)用》的科研成果8月30日通過市科技局項目鑒定，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。據(jù)悉，這是今年以來我院完成的第三項課題。
據(jù)課題負(fù)責(zé)人科教科主任邊立忠介紹，本課題利用鎖核酸的穩(wěn)定性初步建立了一種LNA探針實(shí)時熒光定量PCR準(zhǔn)確定量檢測HBV DNA的方法，并以TaqMan探針法為對照，對所建立PCR方法的檢測限、檢測靈敏度、特異性、試劑穩(wěn)定性等指標(biāo)評價，初步臨床應(yīng)用顯示LNA探針實(shí)時熒光定量PCR檢測HBV DNA方法具有更寬的檢測范圍、更高的靈敏度和穩(wěn)定性，是一種可靠的檢測HBV DNA的方法。
鑒定組認(rèn)為，本研究選題密切結(jié)合臨床，方法和技術(shù)先進(jìn)，目的明確，設(shè)計合理，結(jié)果可靠，結(jié)論正確，具有一定的創(chuàng)新性、科學(xué)性和臨床實(shí)用性。（王 偉）
雙鏡聯(lián)合，保膽取石
本報訊 近期，普外科在李同義主任帶領(lǐng)下成功完成三例雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)。這是繼開腹微創(chuàng)保膽取石術(shù)成功開展后，普外微創(chuàng)技術(shù)再次突破創(chuàng)新。
雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)/息肉摘除術(shù)，主要是利用腹腔鏡及膽道鏡通過0.5厘米至1厘米小切口入腹，腹腔鏡下切開膽囊底，在膽道鏡直視下取凈膽囊內(nèi)結(jié)石及息肉。與傳統(tǒng)方法比相比，由于該技術(shù)及治療了疾病，解除了患者的痛苦，又保留了有功能的膽囊，維護(hù)了正常人體的平衡和生理功能，所以是一種更為完美的技術(shù)，充分體現(xiàn)了這一技術(shù)“微創(chuàng)、精準(zhǔn)”的獨(dú)特優(yōu)勢。
另外，實(shí)施該技術(shù)，患者平均住院時間及住院費(fèi)用也會相應(yīng)降低，目前看來，住院時間已縮短至5天左右，住院費(fèi)用也降低了大約10%，深受患者及家屬的一致好評。(普外科 房 鑫)
圖片新聞
醫(yī)務(wù)科組織各醫(yī)療質(zhì)量與安全學(xué)習(xí)
質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作的重中之重。 醫(yī)務(wù)科注重全院醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，常抓不懈，取得了顯著效果。進(jìn)入8月份以來，醫(yī)務(wù)科先后對婦科、產(chǎn)科、外一病區(qū)、外二病區(qū)等進(jìn)行了集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)。圖為8月29日外二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)時的場景。（齊宣 攝影/王珊）
持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 保障醫(yī)療安全
編者按 質(zhì)量和安全是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題。“在這一點(diǎn)上，再怎么抓也不為過。”醫(yī)務(wù)科主任閆志岳如是說。8月份，醫(yī)務(wù)科組織科室進(jìn)行質(zhì)量安全集中學(xué)習(xí)，從醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥、合理檢查和防范醫(yī)療風(fēng)險等方面進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，目的在于讓全院職工進(jìn)一步提高認(rèn)識真正樹立規(guī)范意識和安全意識，在促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)不斷提高的同時為患者提供更為安全、高效、貼心的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)護(hù)安全大家談
醫(yī)務(wù)科副主任王偉：防范糾紛要從醫(yī)療安全抓起
醫(yī)務(wù)工作人員在診療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理、法律法規(guī)以及診療、護(hù)理規(guī)范。
認(rèn)真分析這些醫(yī)療糾紛的原因，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不是技術(shù)方面的原因，而是制度執(zhí)行不到位方面的原因，是一些很低級的錯誤導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。
如醫(yī)療安全制度、危重疑難病歷討論制度、術(shù)前術(shù)后討論制度、會診制度、危重病歷報告制度等得不到落實(shí)；部分科室負(fù)責(zé)人重經(jīng)濟(jì)效益、忽略科室管理；病歷書寫不規(guī)范、不及時、不完整；醫(yī)療服務(wù)不到位引起患者不滿意；收費(fèi)不及時、不認(rèn)真，造成漏收或多收費(fèi)等。
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中、除了應(yīng)樹立依法行醫(yī)的理念外，還須提高自身防范與醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守診療、護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。
外一病區(qū)護(hù)士長馬雯雯：手術(shù)結(jié)束并非是外科治療的終止
外科手術(shù)結(jié)束，并非是外科手術(shù)治療的終止，術(shù)后對患者護(hù)理十分重要。
有關(guān)手術(shù)后病人的護(hù)理，我們主要放在觀察病情和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理上。病情觀察首先是病人麻醉蘇醒的護(hù)理，保證呼吸通暢、血壓穩(wěn)定最為重要。觀察呼吸動度是否有力、氣道是否有分泌物，病人氣道分泌物多或出現(xiàn)嘔吐時要保證不發(fā)生誤吸，所以全麻病人我們常規(guī)準(zhǔn)備床邊吸痰器。
術(shù)后觀察血壓、心率、尿量、輸液量，以判斷病人有效循環(huán)血量是否充足，有沒有隱性出血的情況存在。這種觀察還必須是動態(tài)的，護(hù)士要有單位時間的概念，例如我科曾經(jīng)有位肺葉切除的病人，既往有高血壓病史，麻醉蘇醒后，血壓升高，引流瓶內(nèi)的液體在1小時內(nèi)達(dá)到了200多毫升，引起護(hù)士高度重視，及時通知醫(yī)生觀察、處理，沒有造成大的后果。保證了病人的安全。
高齡手術(shù)病人易發(fā)生腦血栓，因此我們重點(diǎn)加強(qiáng)了高齡患者手術(shù)后的血壓、尿量的觀察，及時提醒醫(yī)生補(bǔ)充血容量，術(shù)后鼓勵老年人排除不愿給別人添麻煩的心理，鼓勵多進(jìn)飲食。再加上常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物、下肢運(yùn)動泵等綜合措施。
很多人認(rèn)為手術(shù)結(jié)束了，病就治好了，實(shí)際不然。骨科手術(shù)的病人，多為內(nèi)固定，手術(shù)只是給骨骼愈合創(chuàng)造一個最佳條件，至于骨折端長不長，還有很多影響因素，其中自身因素很重要，比如營養(yǎng)和恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/span>
但功能鍛煉需要醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，在骨折端還沒愈合的情況下，擅自負(fù)重行走，將會帶來內(nèi)固定物移位、脫出、甚至斷裂的后果。還有病人手術(shù)后因懼怕疼痛不配合護(hù)士的康復(fù)護(hù)理，這樣就會有并發(fā)癥，如肺不張、墜積性肺炎、壓瘡等，其發(fā)生率幾乎百分之百。
經(jīng)過這幾年的臨床工作，我感覺醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作，僅僅是為機(jī)體的修復(fù)功能創(chuàng)造一個最佳的條件。治療護(hù)理工作是一個尋找有害因素、去除有害因素的過程。而這個過程卻是復(fù)雜、艱辛的。
麻醉科主任王震：
為了保證外科醫(yī)生在手術(shù)時不出汗，手術(shù)室的室溫?zé)o論冬夏均保持至26°c左右。但這樣就有一個問題，脫光衣服的病人會感到冷，尤其病人在麻醉后喪失體溫調(diào)節(jié)能力，加之術(shù)野或體腔的暴露，輸用較冷的液體，體溫下降較快。低體溫不僅使病人身心俱冷，病人寒戰(zhàn)還會增加全身氧耗量，對老年病人易誘發(fā)心絞痛。低溫度使血小板功能下降，易增加術(shù)中出血和術(shù)后滲血量。
曾經(jīng)看到過一例報道，一位82歲的男患者，在腰麻下經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行了70分鐘時，患者說“心冷”并發(fā)生寒戰(zhàn)，當(dāng)時未測體溫，病人使用了未加溫5%甘露醇液灌洗膀胱達(dá)18000ml，下半身完全濕透。血紅蛋白由術(shù)前128g/L降至107g/L，出血多。病人回病房腋下溫度量不出來（＜35°c），仍然感到寒戰(zhàn)。經(jīng)保溫10分鐘，體溫上升至35.6°c寒冷反應(yīng)才逐漸改善。
外科和麻醉醫(yī)生都要認(rèn)識到?jīng)_洗液加溫的重要性，對老年人、小兒要監(jiān)測體溫，以防發(fā)生循環(huán)意外。我們的預(yù)防治療措施是經(jīng)體表加溫、液體加溫、經(jīng)氣道加溫，對于小兒還有遠(yuǎn)紅外輻射保溫等，這樣就避免了一些問題的發(fā)生。
產(chǎn)科副護(hù)士長刁秀芳：努力做到管理精細(xì)化，護(hù)理一對一
為了保證母嬰安全，我們產(chǎn)科對各項操作制定了細(xì)致的流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，并有考核制度監(jiān)督落實(shí)質(zhì)量：
1、責(zé)任護(hù)士包產(chǎn)婦，誰的產(chǎn)婦誰負(fù)責(zé)，從孕婦入院告知，到產(chǎn)前產(chǎn)后健康指導(dǎo)、嬰兒護(hù)理、各種疾病篩查，直到出院指導(dǎo)都由責(zé)任護(hù)士一對一協(xié)助完成，
使產(chǎn)婦在住院期間身心放松，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)。
2、制定了細(xì)致的管理和考核制度，如預(yù)警制度、科室自查制度、護(hù)士長每周兩次現(xiàn)場點(diǎn)評制度、持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)制度、母嬰安全查對制度等等，讓護(hù)理人員工作的效率意識、質(zhì)量意識不斷強(qiáng)化，確保母嬰安全。
防范醫(yī)患糾紛 溝通是前提
所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)。——《福岡宣言》
醫(yī)生有三大法寶：第一語言，第二藥物，第三手術(shù)刀。——希波克拉底
國家衛(wèi)生部公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示，在導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的諸原因中，醫(yī)患溝通不足占50?55%，醫(yī)療費(fèi)用過高占49?72%，服務(wù)態(tài)度不好占33?61%，技術(shù)水平欠缺占17?56%。醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，溝通包括方方面面，王偉主任認(rèn)為，“一個了解、兩個前提、三個掌握、四個技巧、七個溝通”是最基本的。
“一個了解”是了解患者需求，包括理性需求和感性需求。比如“我要既快又便宜地治好病”；還有，就是被尊重、被理解和被重視，服務(wù)及時有序，居住舒適和方便。
“兩個前提”是信心和同理心。也就是要多聽患者及家屬說幾句，多向患者及家屬說幾句，同時要善解人意，對病人的痛苦和不幸能夠感同身受。
“三個掌握”一是要掌握關(guān)鍵的溝通時機(jī)，二是掌握患者及家屬最關(guān)心的信息，三是掌握患者和家屬的身心狀況。在做創(chuàng)傷性檢查時，在手術(shù)前后，在病情變化時等等這些關(guān)鍵時刻，尤其需要溝通。對患者及家屬最關(guān)心的事，溝通時要重點(diǎn)掌握。對患者及家屬的心理、情緒、欲望要有把握，這樣才能溝通好。
王主任說，溝通要講究技巧，預(yù)防性主動溝通，溝通時掌握平和、清晰、輕松幽默談話基調(diào)，采用對方能接受的方式，善用“站一站、看一看、摸一摸、笑一笑”這些肢體語言等技巧只管重要。
王主任說，溝通有七個方面，一是預(yù)防為主的溝通，就是在醫(yī)療活動中善于發(fā)現(xiàn)苗頭性問題并及時化解。二是針對性溝通，就是根據(jù)患者要求，針對性交換意見。三是交換溝通對象，在A醫(yī)師與家屬溝通困難發(fā)生時，換 B醫(yī)師再溝通。四是集體培訓(xùn)溝通。五是書面溝通。六是先請示，后溝通，當(dāng)下級醫(yī)師對 某種疾病解釋不肯定時，先請示。七是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通，診斷不明或疾病惡化時，醫(yī)護(hù)人員充分討論，統(tǒng)一認(rèn)識后有上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋。
微言大義
@天使在人間：準(zhǔn)確判斷病情靠正確思路與知識
我曾接診過一個患者，至今記憶猶新，心有余悸。患者是一女性，76歲，主訴6天前、咳欶，咳白色痰、畏冷、發(fā)熱伴上腹不適，食欲減退，無腹疼、黃染、無胸疼、胸悶、氣緊。血壓85/56mmHg,心率110/分，率齊，無雜音。腹平軟，全腹部無壓痛、反跳疼肝脾肋下未及。初步考慮肺部感染。建議查血液分析及全胸片。結(jié)果血象高、胸片提示雙下肺小斑片狀影，結(jié)合臨床支持肺部感染。
給予抗感染及退熱等治療后癥狀改善，次日體溫降至正常，咳嗽減輕。但復(fù)查血象繼續(xù)升高。還存在其他感染灶？查腹部彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽總管及右肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽道擴(kuò)張，考慮急性膽囊炎，可是結(jié)束彩超檢查將患者送回病房時，意外發(fā)生了。患者突然四肢抽搐、口吐白沬、不省人事。立即按壓人中穴后患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，隨后轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)治療。
患者上心電監(jiān)護(hù)儀后，顯示II導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段呈弓背向上抬高。考慮患者病情變化是
不是急性心梗？立即復(fù)查心電圖，一邊急查心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白T。結(jié)果心電圖顯示急性下壁、廣泛前壁、正后壁心梗，心肌酶譜及肌鈣蛋白T均明顯提高。請內(nèi)科會診認(rèn)為急性廣泛心肌梗死明確，建議立即行溶栓治療。1周后復(fù)查恢復(fù)正常。
回頭看這個病例，如果拘泥于入院診斷，不做進(jìn)一步檢查深挖更嚴(yán)重的病情，如果在病情突然變化時沒有及時采取心電監(jiān)護(hù)、復(fù)查心電圖，急查心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白，及時會診明確診斷，及時采取抗溶栓治療等措施，為病人贏得寶貴時間，后果將是另一種情況。好多病就是這樣隱蔽、兇險，這對我們醫(yī)生是一個挑戰(zhàn)。有醫(yī)學(xué)大家曾經(jīng)說，醫(yī)學(xué)是一輛行駛在高速公路上的破車，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限和無奈，但作為醫(yī)生，我問只有盡最大努力把這兩破車開得更好。
@放飛青春：點(diǎn)點(diǎn)滴滴保安全——一個老護(hù)士長的幾點(diǎn)建議
我在護(hù)士長的位子上已經(jīng)干了十幾年了，質(zhì)量安全這根弦始終繃著，不敢稍稍放松。總結(jié)這些年的感悟，我想說，質(zhì)量安全無小事，點(diǎn)點(diǎn)滴滴是安全：
技術(shù)高一點(diǎn)；
愛心多一點(diǎn)；
耐心好一點(diǎn)；
動作輕一點(diǎn)；
護(hù)理精心一點(diǎn)；
考慮周到一點(diǎn)；
態(tài)度認(rèn)真一點(diǎn)；
表情豐富一點(diǎn)；
責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)；
對顧客熱心一點(diǎn)。
@包黑子呢：吃一塹長一智還不夠
一位醫(yī)療事故鑒定專家曾經(jīng)這樣說，任何人都會犯錯誤，醫(yī)生也一樣，但醫(yī)生必須在別人在前人的錯誤面前汲取足夠的教訓(xùn)警告自己不再犯同類錯誤。的確，每一起事故背后都是一個血的教訓(xùn)，別人的教訓(xùn)足以引以為戒，吃一塹長一智還不夠，要從別人、從前人身上汲取教訓(xùn)，不讓曾經(jīng)絆倒過別人的石頭絆倒自己。
有這樣一個案例，某患者因用藥出現(xiàn)過敏性休克，醫(yī)師及時給予了抗過敏、輸氧等搶救措施。但搶救無效，患者死亡。縣級醫(yī)療事故鑒定認(rèn)為：患者的過敏是少見的反常現(xiàn)象，審查了醫(yī)院診療及搶救的記錄，符合醫(yī)療常規(guī)的要求，搶救及時，不構(gòu)成醫(yī)療事故。患者家屬不服，要求市級再次鑒定。市級鑒定后維持原鑒定結(jié)論。家屬因不滿意此結(jié)論，向法院起訴。法院審理后認(rèn)為：被告所采取的醫(yī)療措施未違規(guī)，符合常規(guī)。患者搶救無效死亡屬于個人差異，因此雙方均無過錯。根據(jù)《民法通則》中的公平原則，被告向原告做適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
法院的審理結(jié)果洗脫了醫(yī)生的罪責(zé)，但面對生命，作為醫(yī)生，并不因此而感到輕松。醫(yī)生永遠(yuǎn)都是生命的守護(hù)者，盡管有時候也力不從心。
@勇者無敵：直面醫(yī)患糾紛，尋求破解之道
醫(yī)患糾紛是一種復(fù)雜的風(fēng)險事件，風(fēng)險隨時可能發(fā)生，存有普遍性、偶然性、不可預(yù)見性的特點(diǎn)。
醫(yī)患糾紛不是一個單純的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，而是社會現(xiàn)象，它與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政治意識、維權(quán)觀念都有直接關(guān)系，是商品社會和法治社會必然要出現(xiàn)的現(xiàn)象，是醫(yī)學(xué)面臨的新的特點(diǎn)、新的課題、新的學(xué)科。
目前，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，大多數(shù)糾紛是患者提出，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員總處于被告被動的地位，造成這種結(jié)果的原因，主要是醫(yī)務(wù)人員缺乏對風(fēng)險的認(rèn)識，缺乏防范風(fēng)險的敏感性。
因此，要敢于直面它、積極研究它，提高防范風(fēng)險的意識和對風(fēng)險的敏感性，要有及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險苗頭的能力，這是預(yù)防風(fēng)險的基礎(chǔ)。
故事里的事
經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)，教訓(xùn)更值得總結(jié)。有很多案例，盡管不是發(fā)生在我們身上，聽起來像故事，但它確實(shí)發(fā)生過，其中的教訓(xùn)發(fā)人深思。對照我們自己的工作，重溫這些故事，或許不無借鑒。
這樣的就診難如愿
王女士感覺心臟不舒服，到青島某大醫(yī)院掛了專家號、因患者太多，事先歸納好了自己的病情，準(zhǔn)備向醫(yī)師咨詢。終于輪到她，她用最簡潔的語言對醫(yī)師講述了病情，醫(yī)師聽完后用聽診器聽了聽她的心臟，然后就低頭開處方。
王女士問要不要做個心電圖，醫(yī)師不答話，仍舊開處方，王女士有點(diǎn)急了，問心臟到底怎么了？
醫(yī)師抬起頭，把處方遞給王女士，說，是更年期綜合癥，都寫在病歷上了。
王女士是來看心臟病的，沒想到心臟病沒看好，又多了個更年期綜合癥，心里很緊張，希望醫(yī)師解釋一下，是心臟不好影響了更年期的病，還是更年期病加重了心臟病。
在旁邊等了半天，可是醫(yī)師一句話不說，拿起下一個患者病歷本讓王女士讓地方。王女士站起來急匆匆地問了句：藥方里有沒有激素？我子宮肌瘤！醫(yī)師搖搖頭、開始看下一個患者。
王女士只好自己看病歷，不看還好，一看更生氣，病歷上的字她一個不認(rèn)識。
“花了9元錢掛了專家號就是為了檢查得仔細(xì)、全面。弄明白病情，可是醫(yī)生總共給我看了不到5分鐘，只和我說了一句話。”投訴時，王女士憤憤地說。
一句話的事
某患者因骨折入院，手術(shù)順利完成后被送回病房。病房護(hù)士根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑給患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，數(shù)分鐘后，患者出現(xiàn)全身瘙癢并發(fā)熱，當(dāng)班護(hù)士聞訊立即帶著體溫計趕到患者床前進(jìn)行觀察，此時患者口唇發(fā)紺。當(dāng)班護(hù)士意識到可能是因輸液導(dǎo)致了病情變化，便停止輸液，返回治療室要求同班護(hù)士通知當(dāng)班醫(yī)師搶救患者，立即回到患者身邊。經(jīng)醫(yī)師及護(hù)士積極搶救，患者病情有所好轉(zhuǎn)。但1周后，因其他并發(fā)癥，患者病情惡化。
這位當(dāng)班護(hù)士性格較為內(nèi)向，在手術(shù)當(dāng)天的整個搶救過程中，原本少言寡語的她始終一言未發(fā)。特別是在患者家屬多次著急得催叫醫(yī)師時，當(dāng)班護(hù)士仍然未將醫(yī)師正在搶救的情況告訴患者家屬。患者家屬對當(dāng)班護(hù)士的“沉默寡言”非常氣憤，誤認(rèn)為患者的病情惡化是由于當(dāng)班護(hù)士沒有及時通知醫(yī)師而造成的。
這是一起典型的醫(yī)療信息缺乏引起的醫(yī)患糾紛。從搶救過程看，護(hù)士盡到了責(zé)任，并無差錯，患者病情惡化與醫(yī)務(wù)人員搶救沒有直接因果關(guān)系。當(dāng)初值班護(hù)士只要多說一句話，糾紛可能就會化解。
醫(yī)患之間掌握的醫(yī)學(xué)知識信息的不對等，很多醫(yī)學(xué)知識、患者及家屬急需知曉，只有加強(qiáng)溝通，才能緩解和彌補(bǔ)患者及家屬的醫(yī)學(xué)信息，融洽醫(yī)患關(guān)系。
“妊娠紋”風(fēng)波
一對未婚夫婦去某市婚檢機(jī)構(gòu)做婚前檢查，接診醫(yī)生招呼女友在婦檢床上躺下，讓其男友在屏風(fēng)外等待。
檢查時，醫(yī)生見女友下腹部有花紋，便隨口問了一句：“你以前引過產(chǎn)嗎？”
女友感到吃驚，待明白過來后，予以否認(rèn)說：“沒有啊。”
后來，盡管醫(yī)生在體檢單上寫了“正常”，但“說者無心、聽者有意”，站在外面的男友疑心頓起，反復(fù)質(zhì)問女友什么意思，女友反復(fù)解釋無果，兩人最終分手。
女友痛不欲生，為洗不白之冤，在家人陪同下找醫(yī)院要求恢復(fù)名譽(yù)。
醫(yī)院組織專家重新檢查、認(rèn)定其外陰為未婚型、且處女膜完整。妊娠紋是減肥后留下的收縮紋。后來院領(lǐng)導(dǎo)到其男友家說明事實(shí)真相、希望再續(xù)姻緣未果。
此案訴至法院，法院認(rèn)定：醫(yī)院管理不嚴(yán)，醫(yī)生語言不慎，超越婚檢范圍，侵犯了公民名譽(yù)權(quán)，判醫(yī)院給予一定賠償。
預(yù)防新生兒吐奶
剛出生的新生兒吞咽功能尚未完善，吐奶后不能自主咽下，如果此時的新生兒處于平臥位狀態(tài)，就很可能發(fā)生危險，比如，嗆咳、吸入性肺炎，甚至可能導(dǎo)致窒息。
在這里教給大家?guī)讉€預(yù)防新生兒吐奶的方法：
1.新生兒出生后的頭幾天一定側(cè)頭側(cè)身。
2.有效母乳喂養(yǎng)，預(yù)防在寶寶吸奶的過程中吸入空氣。
3.當(dāng)寶寶發(fā)生嗆咳時，請立即將寶寶側(cè)臥，使其口腔中的嘔吐物能及時排出，側(cè)臥比抱起更有效。
住院期間，會有這方面的宣教，教會我們的新媽媽，同時，及時巡視病房，預(yù)防此類事件的發(fā)生。
關(guān)于新生兒哺乳，還要注意以下幾點(diǎn)：
1.選用合適的奶嘴，奶嘴開口大小要符合寶寶月份的大小。奶瓶往寶寶嘴里放之前，先將奶瓶倒過來，使奶嘴中充滿液體，當(dāng)奶瓶里的液體已經(jīng)不能充滿奶嘴時，及時撤出奶瓶，不讓寶寶吸到空氣。
2.不管是母乳喂養(yǎng)還是奶瓶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)結(jié)束后請先抱一會，3、5分鐘后，請將寶寶豎抱，頭部靠在肩頭，輕輕的拍拍寶寶的背部，排出胃部的空氣。
3.剖宮產(chǎn)后的寶寶，喂養(yǎng)結(jié)束后，請您多抱一會。7個月內(nèi)的寶寶，胃部發(fā)育不完善，喂養(yǎng)結(jié)束后，把寶寶放到床上時請側(cè)頭側(cè)身 （產(chǎn)科護(hù)士長 于玲）
展青年醫(yī)護(hù)風(fēng)采，樹文明服務(wù)新風(fēng)
我院市、區(qū)級”青年文明號”爭創(chuàng)紀(jì)實(shí)
編者按 “青年文明號”是共青團(tuán)中央在全國開展的以青年為主體，在生產(chǎn)、經(jīng)營、管理和服務(wù)中創(chuàng)建的體現(xiàn)高度職業(yè)文明，創(chuàng)造一流工作成績的青年集體、青年崗位和青年工程。
在團(tuán)市委、團(tuán)區(qū)委近兩年的”青年文明號”創(chuàng)建活動中，我院許多優(yōu)秀團(tuán)隊涌現(xiàn)出來，展現(xiàn)了我們青年醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)采，樹立了衛(wèi)生行業(yè)的文明服務(wù)新風(fēng)。繼婦科、保健部、兒科先后被評為市、區(qū)級“青年文明號”后，2013年產(chǎn)科又被評為區(qū)級“青年文明號”，保健部被評為區(qū)級“十佳青年文明號”。
今天，“青年文明號”所倡導(dǎo)的誠實(shí)勞動、文明從業(yè)、敬業(yè)愛崗以及質(zhì)量、效益、安全等精神，正在全院落地生根、開花結(jié)果。
市級“青年文明號”婦科：仁心仁術(shù)，精誠為醫(yī)
婦科現(xiàn)有醫(yī)生18人，護(hù)士17人，平均年齡33歲，其中35歲以下人員19人。
2006年被淄博市評為“巾幗文明崗”；
2009年被評為淄博衛(wèi)生行業(yè)淄博名科，王延國主任被評為“淄博名醫(yī)”；
2009年被評為區(qū)級“青年文明號”；
2011年被評為市級“青年文明號”；
科室涌現(xiàn)出了大批先進(jìn)典型，其中王延國先后獲得“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)‘兩好一滿意’示范標(biāo)兵”、2009年度“感動淄博十大人物”、“感動山東健康衛(wèi)士”、“齊魯先鋒”；
曹淑芹被評為“淄博市三八紅旗手”；馮翠萍被評為“淄博市衛(wèi)生技術(shù)崗位標(biāo)兵”； 2010年度兩名護(hù)士被評為醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)士”。
心系病患，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。堅決杜絕“紅包”現(xiàn)象，為廉潔行醫(yī)樹立了典范。我們還定出配套的護(hù)理細(xì)則，內(nèi)容覆蓋了病人從入院到出院、從治療護(hù)理到家庭康復(fù)的全過程。在實(shí)踐中，我們提煉出了“病人入院熱心接、病人住院真心待、病人述說耐心聽、病人疑問細(xì)心答、病人護(hù)理精心做、病人出院誠心送、困難病人留心訪”的“人性化護(hù)理法”。
我們與好多病人結(jié)成了幫扶對象，多次對卵巢癌的病人捐款救助，利用業(yè)余時間科內(nèi)人員到車站去接送病人，給病人買飯、送飯，為病人買生活用品。這種好人好事時刻在婦科發(fā)生。
刻苦鉆研，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。在王延國副院長的引領(lǐng)帶動下，科室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，手術(shù)方法及方式不斷創(chuàng)新，每年發(fā)表論文10余篇，其中大部分為國家級論文。科里培養(yǎng)在職研究生6人，全部為科內(nèi)年輕的技術(shù)骨干。全科人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。
每年完成中大型手術(shù)800多臺，微創(chuàng)手術(shù)占全部手術(shù)的90%左右。北京、廣東、甘肅、河南等外地病人前來手術(shù)的越來越多，甚至有美籍華人慕名回國手術(shù)。
多年來，全科人員以良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)，成為醫(yī)院“先進(jìn)龍頭科室”。
區(qū)級”青年文明號”產(chǎn)科：愛心奉獻(xiàn)，譜寫生命贊歌
產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)生13人，助產(chǎn)士11人，護(hù)士20人，平均年齡30歲，其中35歲以下人員38人,高級職稱4人，中級職稱9人。
2007年被醫(yī)院評為“優(yōu)秀團(tuán)隊”；
2012年被醫(yī)院授予“開拓創(chuàng)新獎”；
2013年被評為“區(qū)級青年文明號”。
產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員始終信守“母嬰安全、愛心服務(wù)”的宗旨, 全面導(dǎo)入先進(jìn)的管理和服務(wù)理念，積極發(fā)揚(yáng)特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能攻堅的工作作風(fēng)，全面增強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)技術(shù)，提高創(chuàng)新力。用愛心奉獻(xiàn)，譜寫出一首首生命的贊歌。
優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)是從事醫(yī)療護(hù)理工作的前提，科室始終把加強(qiáng)職工的思想政治素質(zhì)教育，不斷提高思想覺悟作為工作重點(diǎn)。全科醫(yī)護(hù)人員自覺樹立全心全意為人民服務(wù)的意識,弘揚(yáng)白求恩精神,整個科室形成一種團(tuán)結(jié)進(jìn)取的氣氛，由于產(chǎn)科工作的特殊性,直接關(guān)系到婦女兒童的生命安全、生活質(zhì)量和家庭幸福,而且產(chǎn)科是高危和糾紛多發(fā)科室,病情多變、來勢兇猛,因此全科醫(yī)生護(hù)士深知肩上的責(zé)任重大。為了母嬰的健康、嬰兒的平安,克服重重困難, 默默地承擔(dān)著、奉獻(xiàn)著。
過硬的業(yè)務(wù)技能是醫(yī)療護(hù)理安全的重要保證，這既是產(chǎn)科的承諾，也是產(chǎn)科的服務(wù)宗旨。科內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑管理，嚴(yán)格落實(shí)各項核心醫(yī)療制度和質(zhì)量控制措施，各項標(biāo)準(zhǔn)均符合山東省產(chǎn)科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員致力于降低剖宮產(chǎn)率，造福廣大婦女兒童，并由此做了大量工作，使得我院剖宮產(chǎn)率逐年降低。
個性化、人性化服務(wù)是我院產(chǎn)科的一大亮點(diǎn)。我科就診患者多數(shù)來自農(nóng)村基層，大家深知這些病員的疾苦，時時處處為患者著想,非治療性藥物不用,堅持合理檢查、合理用藥,盡量減輕患者負(fù)擔(dān)。公開承諾:城鎮(zhèn)范圍內(nèi)免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦，孕婦在我院檢查治療盡量減免費(fèi)用，政策范圍內(nèi)該享受的福利不讓一位患者損失。我們以真誠、熾熱的愛心,換來了患者的高度認(rèn)可。
產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員用心靈與愛心譜寫了一首動人的生命贊歌，我們將繼續(xù)堅持我院的優(yōu)良傳統(tǒng)，恪守醫(yī)德，追求技術(shù)和服務(wù)的創(chuàng)新，一如既往地履行著白衣天使神圣的職責(zé)，為婦嬰的健康、為醫(yī)院之生存和發(fā)展而努力工作！
兒科共有醫(yī)護(hù)人員33人，其中共青團(tuán)員14人，共產(chǎn)黨員2人，平均年齡31周歲，是一支充滿朝氣，團(tuán)結(jié)向上的隊伍。
2010年被臨淄區(qū)授予“三八紅旗集體”；
2012年被評為醫(yī)院“優(yōu)秀團(tuán)隊”。
兒科收治的患兒年齡小，不易表達(dá)，溝通困難，需要醫(yī)護(hù)人員更加富有責(zé)任心、愛心與耐心。精通業(yè)務(wù)、訓(xùn)練有素、配合默契、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，在各種急危重癥患兒的搶救中一次又一次將幼小的生命從死亡線上拉了回來。
勤學(xué)苦練，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。兒科收治的患兒涉及多個學(xué)科的疾病，而醫(yī)學(xué)發(fā)展更是日新月異，這就要求我們?nèi)嬲莆諆嚎茖I(yè)知識并時時更新。為此，科室每月進(jìn)行新知識、新技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行操作技能考核，做到人人過關(guān)，此外，還定期派出人員去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
注重服務(wù)禮儀，體現(xiàn)人性化服務(wù)。兒科病人年齡小，抵抗力差，交叉感染多，為了減少感染機(jī)會，患兒在治療期間我們要求盡量減少陪護(hù)家屬，這就需要醫(yī)護(hù)人員對患者付出更多的關(guān)愛與照顧。照顧患兒大小便、為患兒擦洗皮膚皺褶防止小嬰兒發(fā)生尿布皮炎等等，有的患兒家屬看患兒年齡太小，不敢動，我們護(hù)理人員就全權(quán)負(fù)責(zé)，可沒有一個人叫臟叫累。
我們還多次收到被拋棄的孩子，他們有的是先天畸形、有的被凍傷、有的是早產(chǎn)兒。送來的時候身上不是很臟，就是病情很重，發(fā)出一股股難聞的氣味，我們會立即給他們擦身，更換干凈的包被，當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員會自己拿錢給他們買奶粉，在住院無押金的情況下，及時給予精心的治療和護(hù)理，等病情穩(wěn)定后幫助他們聯(lián)系社會福利院并護(hù)送出院。
區(qū)級”青年文明號”保健部：獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，因我而精彩
保健部現(xiàn)有35人，平均年齡29歲，其中35歲以下人員22人。
2009年被授予“全市婦幼保健工作先進(jìn)集體”；
2013年被評為區(qū)級“十佳青年文明號”。
保健部是一個充滿朝氣和活力的青年集體，是一支業(yè)務(wù)過硬、思想過硬的工作隊伍，承擔(dān)著全區(qū)婦女兒童保健的重要任務(wù)，為新婚夫婦建立檔案，實(shí)現(xiàn)了從婚前保健到孕期保健及兒童保健的系統(tǒng)化全程保健服務(wù)。
我們始終以““青年文明號””標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，堅持把創(chuàng)建““青年文明號””活動作為凝聚青年、團(tuán)結(jié)青年、帶領(lǐng)青年建功立業(yè)的有效形式。根據(jù)崗位工作特點(diǎn)，以倡導(dǎo)職業(yè)文明為核心，以規(guī)范文明、立足本職、敬業(yè)愛崗的無私奉獻(xiàn)為工作原則，讓到來的每位婦女和兒童享受國內(nèi)一流的保健服務(wù)。
我們利用母親節(jié)、兒童節(jié)等節(jié)日組織大型母嬰活動，如“孕媽媽享樂會”、“寶寶運(yùn)動會”等活動，為婦女兒童提供寓教于樂的互動平臺，深受廣大顧客的好評，在醫(yī)院各科室起到模范帶頭作用，體現(xiàn)了科室員工的文明素養(yǎng)。
在”青年文明號”實(shí)踐中，把建設(shè)學(xué)習(xí)型”青年文明號”、培育學(xué)習(xí)型青年職工作為創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。針對團(tuán)隊青年人多，思想活躍，可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，經(jīng)常開展專題討論與學(xué)習(xí)，以充分調(diào)動青年人的工作積極性與創(chuàng)造性。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，掌握本職工作必需的知識和技能，有相當(dāng)數(shù)量的青年成為本工作崗位能手。時刻本著“服務(wù)熱情、態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)格查對、責(zé)任到人”的工作原則，積極發(fā)揚(yáng)特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能攻堅的工作作風(fēng)，遇到矛盾不回避，遇到困難不畏懼，以積極負(fù)責(zé)的態(tài)度，開拓進(jìn)取的精神，不斷打開工作的新局面。
