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醫(yī)院院報

齊都醫(yī)院院報第八期

  • 2006/12/29

??三版 專版       責任編輯:陳素霞


全世界關注COPD
2006年11月15日為本年度世界COPD日,主題:“Breathless not Helpless”,中文表達“輕松呼吸,不再無助”。
全球醫(yī)務界聯(lián)合訂定“慢性阻塞性肺病COPD世界日”,是為了提醒世人重視慢性阻塞性肺病COPD的嚴重性和疾病所帶來的影響。為此,我們編輯這期COPD院報專版,旨在向廣大同行、社會同仁及廣大民眾宣傳、普及有關COPD的防治知識,以期達到全民動員防治COPD的目的。
一.什么是慢性阻塞性肺病(COPD)?
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, 簡稱 COPD)是目前世界上造成人類死亡的第五大疾病。到2020年,COPD所造成的疾病經(jīng)濟負擔將在各種疾病中排到第五位。在我國,COPD患者總人數(shù)約為2.7千萬。15歲以上人口中COPD 的患病率為3%,對40歲以上人口而言,這一患病率上升到8%。美國胸科學會(ats)和中華醫(yī)學會呼吸系統(tǒng)學會對COPD定義為:具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。COPD的主要特征是慢性進行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開放狀態(tài)。由于COPD患者肺泡壁破壞,失去了對小氣道的牽引支持作用,導致細支氣管塌陷,增加了氣流阻力,同時加劇了肺臟的過度膨脹,使通氣/血流比例失調。   慢性阻塞性肺病分為兩類:(1)慢性支氣管炎:是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反復發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。(2)肺氣腫:肺氣腫系指終末細支氣管遠端(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)氣腔增大,并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。
二.COPD的發(fā)病原因有哪些?
可分為內因和外因兩大部分,內因即個人的先天素質,這與遺傳有很大關系,這類人表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的防御能力相對低下,呼吸系統(tǒng)的植物神經(jīng)功能紊亂、失調,表現(xiàn)易受刺激出現(xiàn)過度反應,也就是常說的“易感性”。外因是多方面的,主要有(一)吸煙。這是導致慢阻肺最常見原因。開始吸煙的年齡越小,每天吸煙的量越大,持續(xù)的年限越長,則發(fā)生COPD的可能性越大,且一旦發(fā)生嚴重程度越重。長期吸煙人約15%-20%會發(fā)展為COPD。(二)環(huán)境污染。長期室內污染,如農村地區(qū)燒柴火,有煙霧的人,從事職業(yè)有粉塵環(huán)境的人。無論是有害氣體還是粉塵顆粒,都對支氣管粘膜造成強烈的損害,導致COPD的發(fā)生。(三)支氣管肺部的感染,長期診治不當,可形成持久存在的慢性炎癥,久而久之發(fā)為COPD。所以,我們奉勸吸煙者為了自己和他人的健康,為了減少COPD家庭中的成員,盡早戒煙。
三.COPD有哪些危害呢?
COPD的危害是氣道縮窄的不可逆,所以,COPD發(fā)展的第一個后果即并發(fā)阻塞性肺氣腫,使得患者活動能力、生活質量明顯下降,最終發(fā)展為肺氣病,并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等,重則危及生命。
四.如何預防COPD?
因為COPD的原因比較清楚,所以,若要預防COPD的發(fā)生,特別是家庭中有COPD患者的人,更應注意預防。一是要戒煙;二是避免接觸有害氣體和粉塵;三是一旦發(fā)生急性支氣管炎,一定要及時徹底的控制,避免遷延不愈,使支氣管發(fā)生慢性炎癥。四是注意保暖。因為持續(xù)低溫可使得呼吸道的防御能力明顯下降,增加呼吸感染的機會。

提高認識,最大程度降低COPD的危害
鐘南山院士提醒:注意“慢性阻塞性肺疾病”這個陌生詞
  著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鐘南山12日在廣州提醒公眾,要重視一種慢性呼吸道疾病——“慢性阻塞性肺疾病”,它雖然是一個大家很不熟悉的名詞,卻威脅到數(shù)以百萬計患者的健康。
  “慢性阻塞性肺疾病”,簡稱慢阻肺或COPD,是一種破壞性的肺部疾病,其癥狀為氣流受限、氣短、咳嗽、氣喘并且伴有咳痰,會逐漸削弱患者的呼吸功能。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,慢阻肺在全球疾病死亡原因當中,次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染,與艾滋病一起并列第四位。
專家說,慢阻肺疾病需要注意的高危人群包括以下四種:長期抽煙的人,反復有呼吸道感染的人,長期有室內污染如農村地區(qū)燒柴火、有煙霧的人,從事的職業(yè)有粉塵環(huán)境的人。有資料顯示,15%和20%的吸煙者會發(fā)展為慢阻肺患者。專家建議,有危險因素的人群,尤其是40歲以上大量吸煙的人,應常規(guī)進行慢阻肺疾病的檢查。

3/4的英國吸煙者常忽視COPD早期癥狀
據(jù)英國胸腔協(xié)會公布的一項調查結果顯示,有3/4的英國吸煙者伴有持續(xù)的“吸煙者咳嗽”,但他們并未意識到這可能就是慢性阻塞性肺病(COPD)的早期警告信號。
該協(xié)會指出,這項名為MORI的研究調查了866名普通民眾。調查者發(fā)現(xiàn),盡管每年有3萬人死于COPD,但人們對COPD早期警告癥狀的認識水平仍然很低。另一方面,盡管哮喘很少使病人致死,但了解哮喘的人數(shù)卻很多。僅僅有3%的民眾知道持續(xù)多痰可能是COPD的預發(fā)征象。盡管61%的吸煙者經(jīng)歷過一次或多次COPD早期可能癥狀,但僅有47%的人看過全科醫(yī)生(GP)。這項調查發(fā)現(xiàn),48%的吸煙者聲稱他們不看全科醫(yī)生是因為他們認為自己的癥狀無關緊要,還有45%的人說他們不希望被要求戒煙。
英國胸腔協(xié)會COPD聯(lián)盟主席Michael Rudolf博士指出,數(shù)以千計的吸煙者都可能經(jīng)歷過這種消耗性疾病的早期預發(fā)癥狀,但都未予以檢查。他說,“我們鼓勵GP主動地在社區(qū)內識別出更多的輕中度COPD病例,比如可通過建立診所,以提供肺量測定法協(xié)助病人診斷,同時還可提供治療服務并幫助病人戒煙。”
慢性阻塞性肺病(COPD)的預防
慢性阻塞性肺病(COPD)表現(xiàn)為氣道阻塞,常常伴有對吸入刺激物(如煙草的煙霧、粉塵)的非特異性支氣管反應,如慢性和喘息性支氣管炎,呼出氣流呈現(xiàn)明顯而進行性的下降。COPD的主要危險因素包括:吸煙、職業(yè)接觸粉塵和煙霧、空氣污染、童年時期頻發(fā)呼吸系統(tǒng)感染、年齡、先天性哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏,其中80%~90%因吸煙所致(包括主動和被動吸煙),初吸年齡、吸煙數(shù)量及目前吸煙狀況是重要的決定因素。COPD通常發(fā)病較隱匿,可歷經(jīng)數(shù)年不被覺察。典型患者每日吸煙20支以上,煙齡超過20年時開始出現(xiàn)癥狀。
疾病初起表現(xiàn)為肺泡及氣道的無癥狀性炎性改變,進而出現(xiàn)生理變化,通過簡單的肺流量計檢查可發(fā)現(xiàn)1秒用力呼氣量(FEV1.0)占其用力肺活量(FVC)的比率下降,F(xiàn)EV1.0絕對值減少,導致肺膨脹過度。如果僅依賴于體征和癥狀來發(fā)現(xiàn)COPD,則當患者喪失50%以上肺功能時才能得出診斷。很顯然,早期發(fā)現(xiàn)而不是等到癥狀出現(xiàn)具有重要意義,最近的研究已證實了預防的價值。
1994年完成的一項研究結果為COPD的早期發(fā)現(xiàn)和干預提供了一個新的科學基礎,突出了吸煙在致COPD中的作用。研究者對5887名(平均年齡48.5歲)輕度氣流阻塞患者進行了為期5年的研究,發(fā)現(xiàn):(1)對青、中年人群輕度而有意義的氣流異常,可通過肺流量計來鑒別。(2)戒煙可使FEV1.0下降停止,研究過程中戒煙者(22%)與繼續(xù)吸煙者(78%)相比,戒煙者初期FEV1.0:輕度下降,研究結束時FVC,無降低;繼續(xù)吸煙者盡管無癥狀,但FVC,比率很快下降。(3)除COPD之外,肺流量計檢測異常也是與吸煙有關的致命疾病,如肺癌和心血管疾病的預測因子。最近在一場由國家肺健康教育計劃組織發(fā)起的衛(wèi)生保健運動中,近20萬名初級衛(wèi)生保健工作者,包括高級職業(yè)護士在內,以“測試你的肺,了解你的肺功能”為主題,對公眾進行健康教育,講解怎樣發(fā)現(xiàn)異常及如何預防COPD的發(fā)展。
目前,科學尚未達到驗證為什么某些吸煙者易患吸煙相關疾病,而另一部分人則否。然而,用肺流量計測定人群的危險度是可能的,肺活量測定不僅應在肺功能實驗室,而且應在預防保健室和任何基層診室進行。無癥狀的患者可能沒有意識到吸煙對他們造成的危害,肺流量計能提供吸煙有害的客觀證據(jù),所以能幫助病人意識到吸煙的危害。
對疾病預防持宿命論態(tài)度的人是很普遍的,呼吸科醫(yī)生、健康顧問醫(yī)生、護士應當站在健康教育的第一線,為促進公眾健康和疾病預防做出貢獻。

慢性阻塞性肺病患者的飲食調理
慢性阻塞性肺病是由于慢性支氣管炎,支氣管擴張,支氣管哮喘,肺結核等引起支氣管不全阻塞,肺泡擴張,終致阻塞性肺氣腫形成的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其病程長,病情復雜,呈進行性加重。目前無法治愈,只能臨床緩解。為延緩疾病的進展,預防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質量,除了要積極治療并加強體質及呼吸功能鍛煉外,合理的飲食和營養(yǎng),對于疾病的恢復也非常重要。
補充營養(yǎng)重“三高”
慢性阻塞性肺病患者的常見癥狀為咳嗽、咳痰和呼吸困難。其中任何一種癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗;同時隨著病情不斷得到控制,組織的修復過程也需要大量的蛋白質、維生素和無機鹽等。為了補充體內消耗,增強機體抵抗力,在熱能的供應上要略高于正常人,其飲食原則應為高熱量、高蛋白和高維生素,并補充適量無機鹽。患者每日飲食攝入的熱能應在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得過飽即少量多餐,提高總熱量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白質的食物如牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2個雞蛋和2-3兩瘦肉。另外,維生素B和維生素C可提高機體代謝能力,增進食欲,維護肺部及血管等組織功能;維生素A和E可改善肺部防御功能,這些維生素在各種新鮮水果和蔬菜中含量豐富,因此,每日飲食中不可缺少綠葉蔬菜,如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以調配,且飯后再吃一些新鮮水果,如蘋果、香蕉、梨、橘子等。

大量飲水排痰好
慢性阻塞性肺部患者大多存在咳痰不利現(xiàn)象,這種現(xiàn)象的發(fā)生與患者營養(yǎng)不良有關,而營養(yǎng)不良引起呼吸肌疲勞,致使咳嗽排痰無力,另外,患者呼吸困難及氣促可引起水分丟失過多。體內缺水易致痰液粘稠而不易咳出,也是咳嗽不利的主要因素。所以,患者需要大量補水,每日至少飲水8-12杯,使水分總量達到2500-3000毫升,這樣能夠促使痰液稀釋,利于咳出,改善咳嗽咳痰癥狀。

花樣翻新,不宜偏食
由于患者有不同程度呼吸困難和缺氧,缺氧可影響胃腸道功能,因而患者的食欲狀況一般都比較差,而身體需要的營養(yǎng)和熱量卻又很多。對此,除了重視氧療和呼吸功能鍛煉以緩解呼吸困難及缺氧外,還要設法促進食欲,增進胃口。飲食力求品種多樣化,講究科學烹調方法,使飯菜的色、香、味、形俱佳。且應做到清淡易消化,避免油膩,對患者消化吸收是大有益處的。
慢性阻塞性肺病的飲食,一般不需要忌口,任何有營養(yǎng)的食物都可以吃,但切忌飲酒,大量飲酒可使血管擴張甚至可導致出血。另外,吸煙是絕對禁忌,吸煙可加重支氣管粘膜組織損傷,痙攣,加重病情進展,屬于大忌。
除上述外,慢性阻塞性肺部患者要注意充分休息和適當戶外活動,保持精神愉快,情緒樂觀,這樣也有利于改善食欲,增加營養(yǎng)的消化吸收,提高機體營養(yǎng)及代謝水平,以增進體質和抵抗力。

   戒煙,遠離慢阻肺COPD
我國是吸煙人口最多的國家,有超過67%的男性吸煙,總吸煙人口為三億二千萬,占全世界吸煙人口的四分之一。每年有80萬人死于與吸煙有關的疾病,估計到2030年中國每年會有300萬人死于與吸煙有關的疾病。
  所有吸煙引起的疾病中,慢性阻塞性肺病占45% (如"老慢支",肺氣腫等),肺癌占15%。研究發(fā)現(xiàn),戒煙15年后肺癌死亡率與不吸煙者相近,故越早戒煙越好。與吸煙有關的疾病主要是煙草中的煙焦油、一氧化碳等刺激性煙霧引起的,而尼古丁是使人成癮的物質,戒煙之所以非常困難,就是因為尼古丁戒斷癥狀較難克服(俗稱為煙癮難忍)。
  眾多專家指出,任何年齡戒煙的人都可獲得健康上的真正收益。那些在30歲出頭時戒煙的人可享有與從未吸過煙的人同樣的期望壽命。
  戒煙可減少因吸煙造成的危害。戒煙干預的結果可以減少罹患心臟、肺、呼吸道疾病及癌癥等疾病的風險。每個人可以從戒煙中直接受益。吸煙者在其30歲之前戒煙可避免幾乎所有由吸煙所致的早死危險,并由此帶來諸多健康效益,比如:期望壽命更長,甚至對那些60歲以后才戒煙的人也是如此。
  由戒煙而獲得的健康效益模式因疾病不同而不同。吸煙者患肺癌的危險性與他們吸煙的嚴重程度,特別是煙齡長短有關。煙齡在20年以內者患肺癌的危險性差別不很大,但是超過20年后,每額外增加一年,危險性便呈指數(shù)增加。相對于那些從未吸過煙的人而言,吸煙者患肺癌的危險性在不斷累積,戒煙可以使這種累積停止,但并不能使患肺癌的危險性減少。不過,如果不戒煙,這種危險性將會迅速地累積增加,因此,相對于那些繼續(xù)吸煙者,戒煙者患肺癌的危險性是大大地降低了。戒煙一年之后,冠心病的額外危險就降至吸煙者的一半,而15年之后,患冠心病的危險就和非吸煙者一樣了。不管一個人抽煙有多嚴重,健康狀況有多糟,或年齡有多大,戒煙都會降低對健康的危害。

四版:責任編輯:路霞

(文1) 齊都醫(yī)院回報社會
百名疝氣兒童微創(chuàng)手術治療優(yōu)惠活動

齊都醫(yī)院為感謝社會各界多年來的支持,回報社會,也是為了積極響應各級政府針對“看病難、看病貴”問題的舉措,為構建和諧社會盡綿薄之力,特推出“百名疝氣兒童微創(chuàng)手術治療優(yōu)惠”活動。以期造福疝氣患兒,同時為推動我市微創(chuàng)外科水平的發(fā)展盡一份力。
一、 活動對象:
淄博市及其周邊地區(qū)的疝氣患兒,年齡在1~16周歲,不伴有其他嚴重器質性疾病。無復雜的腹部手術史。
二、活動時間:
2006、11、1---2006、12、31
三、活動辦法:
通過咨詢電話進行登記,按登記順序依次通知入院。原則上利用雙休日住院手術,住院時間1~2天。優(yōu)惠一次性收費1000元(平時該類手術標準費用2600元)。
四、咨詢電話:0533—7328065 7320210
(文2) 優(yōu)秀護士專欄
優(yōu)秀護士 姓名:王杰 科室:急診室 職稱:護師 愛好:街舞 格言:應該笑著面對生活,不管一切如何 。

(文3) 匙孔手術治療兒童疝
腹股溝疝,俗稱疝氣,是常見病、多發(fā)病。雖然有疝氣帶、注射治療等等多種正統(tǒng)的或非正統(tǒng)的保守治療方法,但無論成人還是兒童,腹股溝疝的最終治療方法是外科手術。
成人疝治療的最新成就是合成材料補片(Surgpro mesh)的廣泛應用,它使得以往的4~7%或更高的疝復發(fā)率降至0、1%以下。美國于上世紀80年代已取代了傳統(tǒng)的手術方法,國內醫(yī)院也開始由上而下、由南往北逐漸普及這種方法。
小兒疝的手術改進主要是微型腹腔鏡技術,我們可稱之為“匙孔手術”,由于受設備條件和技術要求的限制,目前還不能普及,我著重講一下它的優(yōu)、缺點。
1、 微創(chuàng)傷:創(chuàng)口只有3~5毫米,免縫合、痛苦小、恢復快,手術時間10分鐘左右,最快者3~4分鐘,手術后住院時間在12~48小時,平均1天左右。
2、 治療原理更合理:疝氣是從腹腔向外突出的,所以從腔內尋找疝的“門口”就更能求得源頭,縫合后達到“高位”結扎的目的。
3、 適合各種年齡的兒童疝,合并鞘膜積液、隱睪等疾病,或者兩側同時有疝氣的兒童尤其具有優(yōu)勢。我們做的病人年齡在1歲至16歲不等,不增加創(chuàng)口的情況下可同時處理上述的各種情況。
4、 微創(chuàng)手術的另一優(yōu)點是能夠發(fā)現(xiàn)“發(fā)生疝過程中”的疝,我們稱之為隱形疝。如果是傳統(tǒng)手術,是不可以探查健康一側的,而且約有5~7%左右的疝手術一段時間后會在對側再長疝氣。腹腔鏡下可以看到10%~15%的孩子對側會有隱形疝,那么,可以在不增加任何創(chuàng)傷和費用的前提下同時處理。
5、 效益問題:微創(chuàng)手術的住院總費用比傳統(tǒng)手術還是貴了一點(傳統(tǒng)手術1500—1700元,微創(chuàng)手術2300—2600元),但是微創(chuàng)術后明顯減少了家長的陪護時間和出院后的看護時間,其綜合經(jīng)濟效益應該是良好的。
微創(chuàng)手術也不是一點缺點也沒有,我們在前100例中碰到一例患兒小腸過度充氣擴張使得腹腔內不能建立操作空間而不得不中轉為開放手術。另外,微創(chuàng)手術和開放手術一樣,不能完全杜絕疝復發(fā),我們開展的400多例中有兩例復發(fā),仍用腔鏡再次手術治愈。 (孫曉東)
(文4) 警惕中風先兆——小中風
俗稱中風,西醫(yī)指的是腦出血、腦血栓和腦栓塞這幾種疾病。中風以前一般是有先兆表現(xiàn)的。如果你是一個高血壓病人,現(xiàn)在出現(xiàn)了比較嚴重的頭暈、頭痛,就要小心了,因為這可能就是腦中風的先兆;如果你有高血脂,血液粘稠,早上起床后,感覺眼睛看東西有點模糊(醫(yī)生稱其為黑朦),看不清楚,過一會又好了。這也要小心,這常是中風的先兆了。出現(xiàn)先兆怎么辦?不管它過一會好不好,都要趕緊上醫(yī)院看神經(jīng)內科,請醫(yī)生幫助你確定究竟有沒有問題。
上面說的中風先兆也叫小中風,醫(yī)學上稱其為短暫性腦缺血發(fā)作,英文縮寫為TIA。小中風的表現(xiàn)與中風先兆癥狀沒什么兩樣,病人頭痛、頭暈、半身麻木,或突然一下子半身無力,說話不利索,眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區(qū)別在于:小中風一定在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織,會發(fā)現(xiàn)沒有腦細胞死亡。如果超過2小時,病人就會出現(xiàn)腦細胞死亡,這時就應該叫腦梗死了。對小中風,病人千萬不要等閑視之。不能病“好”了,就認為自己沒事了,就不去管它了。那樣會出大事的。正確的態(tài)度是:對待小中風要像對待腦梗死一樣處理,以免日后變成腦梗死。 (田治友)
(文5)
有感護理管理
隨著醫(yī)院的發(fā)展,護士長隊伍也越來越龐大了。護士長們各有各的特色,但歸根到底每一位護士長都想盡自己的最大潛能去管理好自己的科室。護理管理是一門學問,在護士長隊伍里,有的人善于溝通,有的人勤于思考,有的默默無聞在做自己的管理……總之護理工作是踏踏實實細而又細的工作,來不得半點虛夸,只要你用心做了,護理質量會展現(xiàn)在你的面前,大家要互相學習,取長補短,管理水平才會更加出色。
  護士長在醫(yī)院是最基層的管理者,院內制度的執(zhí)行者,質量的守護神,安全的監(jiān)督者,發(fā)展的推動者,各項規(guī)章制度都要靠管理人員去貫徹、去監(jiān)督、去落實。如何去發(fā)揮科室的最大潛能、采用什么樣的管理模式?實踐得出:我們必須抓住三條主線,即團隊、質量和創(chuàng)新發(fā)展。
  團隊主線是管理的基礎主線,也就是凝聚力。護士長作為一個團隊的隊長,要調動大家的積極性,使管理工作處于主動地位,否則科室會處于一個散、慢、差的狀態(tài)。
  要抓好團隊主線需要管理者的自律和奉獻。護士長是臨床護理單位最基層的管理著,作為一名管理者如何將管理藝術應用于護理工作中,僅僅靠權力影響來強制護士服從自己的管理是不夠的,要以自己的非職務 影響力,以良好的自身形象,內在的人格魅力來激發(fā)護理人員的熱情和敬業(yè)精神。1)以身作則,率先垂范:一個集體的向心力來源于護士長的信譽,來源于大家對各種規(guī)章制度的認知。身為護士長,對于各項規(guī)章制度,自己首先要認真執(zhí)行,一絲不茍。如床頭交接班制度,護士長每次上下班前,親自帶領護理人員按時為危重病人翻身、拍背、按摩,做好交接工作,使這項制度得以落實,杜絕褥瘡的發(fā)生,以保證護理安全。只有這樣,才能使各項工作走向正規(guī)化、規(guī)范化、制度化。2) 學習知識(管理知識、業(yè)務知識),提高素質:護士長作為護理帶頭人,如果僅滿足于現(xiàn)狀,不注意知識更新,就不能很好地進行護理管理工作,不利于護理事業(yè)的發(fā)展。身為護士長,必須注重自身理論知識和基本技能的學習和提高,嚴格要求自己不斷學習新業(yè)務,新技術,汲取他人的先進經(jīng)驗,做一名自身素質過硬的帶頭人。3 )作風正派,心胸開闊,處事公道,善于直諫,忌妄加評論:護士長處在管理層,分析處理問題會更全面更深入,對自己的言行要求更加嚴格。護士長待人處事是否公道,直接影響護士的工作積極性及自身的形象,往往很小的一件事處理不當或順口而出的一句話就會失信于護士,如日常的班次節(jié)假日休班,表揚獎勵等等方面更要堅持原則,統(tǒng)籌兼顧,合理安排。4)協(xié)調好護患關系,提高護理質量本職工作之一。護士長要在服務質量及服務內容上多做文章,經(jīng)常深入病房征求病人意見,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對每一位出院病人護士長要親自與其座談,找不足,找差距,不斷提高護理質量。5)作為團隊隊長必須去了解每一個隊員,并且要求別人做到的自己要先做到。任何一個管理者的品質、業(yè)務能力不足,隊員們會消極怠工,這樣的團隊永遠不能成為一支優(yōu)秀充滿朝氣的團隊。
   質量主線是管理的核心主線。質量在任何一個企業(yè)或單位可以說是生命線,抓質量的方法很多,第一必須樹立幾個觀點:1)要有不斷改進的精神,因為質量也會隨著時代發(fā)展需求而落伍。2)質量管理要有超前意識,比如病區(qū)的管理,作為護士長在抓好這項工作同時,一定要想到怎樣去鞏固去發(fā)展。
第二執(zhí)行力的強弱,護士長是醫(yī)院管理中的執(zhí)行者,是醫(yī)院的核心領導與全體員工信息溝通的橋梁,執(zhí)行力直接影響醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實施。而目前我們存在著執(zhí)行力不足的表現(xiàn),影響了科室工作質量的持續(xù)發(fā)展,其表現(xiàn)如下:1)自我感覺與實際情況存在差距。有些人平時對自己工作的自我感覺比較好,但與實際發(fā)現(xiàn)的問題相比較差距甚遠。固守在自己的小圈內,自我滿足,跳不到圈外忽視了外面的世界,如制度落實不嚴格,有章不循,質控跟不上,出現(xiàn)問題無質量分析整改措施,質量得不到提升與改進。工作中要虛心聽取他人的良好建議,相互交流管理經(jīng)驗,通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)信息的共享,形成比、學、趕、幫、超的良好氛圍。2)重業(yè)務輕管理 一些護士長管理知識不足,工作缺計劃無重點,只顧埋頭干自己的業(yè)務,忘記了管理的職能,重業(yè)務輕管理,不注重糾正偏差保證質量的持續(xù)改進,不重細節(jié)管理。3)好高騖遠,對基礎質量管理重視不夠,沒有堅實的基礎做保障,護理質量很難提高。4)執(zhí)行監(jiān)督不及時,監(jiān)督就是跟蹤考核,是執(zhí)行力的靈魂,沒有監(jiān)督和監(jiān)督方法不對,只重視經(jīng)濟效益,忽視了管理全過程的分析與監(jiān)督,就會影響工作質量,導致差錯的發(fā)生。
第三三級質量控制體系,建立由護士長、兼職質量控制員、執(zhí)行護士共同組成的三級質量控制體系,確保護理工作得到及時、全面的質量控制,保證護理質量和安全。質量控制員要充分發(fā)揮職能,護士長養(yǎng)成每日質控記錄的習慣,每周一小結,利用周會反饋檢查情況,每月一次質量安全分析,對存在的問題進行匯總、分析、講評,并對整改措施后的效果做出評價。實行自主檢查自主管理,做到事事有人管,人人有責任,辦事有標準,做事有依據(jù),切實把好護理質量關。對存在的缺陷不要只停留于正面教育,一味強調不傷害護士的自尊心,認為科室內“自我消化”是“愛護”護士,沒有及時使護士認識到出現(xiàn)的缺陷或隱患將對患者和醫(yī)院造成的傷害,時間長了會使護士養(yǎng)成不良的工作習慣。對缺陷應做到“三不放”即問題沒查清不放過,當事人沒有接受教訓不放過,改進措施不落實不放過。
第四是注重細節(jié)管理。海爾總裁張瑞敏先生說:“把每一件簡單的事做好就是不簡單;把每一件平凡的事做好就是不平凡。”正所謂“千里之堤,潰于蟻穴”。
  創(chuàng)新發(fā)展是管理的水平線,做管理如果沒有自己的特色,那就意味著永遠跟在別人的后面走。創(chuàng)新是根據(jù)自己的專業(yè)需要、工作中薄弱環(huán)節(jié)等進行改進創(chuàng)新。有時候一個小小的創(chuàng)意會得到很大的成效,比如病人的宣教問題,大家總說沒有時間,其實只要我們會見縫插針,做有心人,在打針的兩三分鐘內,問問病人感覺好一點嗎;告訴病人今天打的什么針,有什么副作用,要注意什么;速度不能打快了等等。這樣護士既做了宣教,又讓病人感覺非常溫暖。還有在病人住院期間我們留意一下他是否在這期間過生日,在病人生日那天我們可以給病人一個親切的祝賀或送一張小小生日卡片。當然任何創(chuàng)新都是在考慮質量和人力資源的基礎上進行的。做管理應該有創(chuàng)新,不斷有金點子,才能提高醫(yī)院整體護理質量。
  總之,護理管理是艱苦的,每個人都要樹立人性化的服務理念,并且看到自己管理上的缺陷,尋找改變現(xiàn)狀的辦法。改則進,思則變,保持現(xiàn)狀就意味著退步,社會競爭的大環(huán)境告訴我們,護理管理者只有不斷創(chuàng)新才能適應現(xiàn)今嚴峻的醫(yī)療環(huán)境,從而使自己立于不敗之地。 (路霞)
(文6) 平凡的警句——差不多
“差不多”簡簡單單的三個字,但似乎卻牢牢盤踞于我們每個人的腦海之中,、生活中、工作中仔細品來,如同口頭禪一樣,貫穿于你我的時時處處。“差不多”給我們帶來了什么?帶來的是你我內心的慰籍;意志的消磨;不思進取的平庸;自沒前程的悔恨;甚而給我們帶來一失足成千古恨的嘆息。
從事于護理工作,繼而展想“差不多”在工作中蘊藏的不益之處,平凡而神圣、純潔而質樸、規(guī)范而又嚴謹?shù)淖o理工作,如何展示你對護理工作的熱忱;如何表達你對護理工作的忠誠;如何感悟你在護理工作中的價值;如何讓你親歷每位病人,記住你深刻的一笑;如何讓每一位同事領受到你的友愛;如何讓領導發(fā)現(xiàn)你的奮進與自信,“差不多”只會成為我們一切成功路上的絆腳石。
我們衷愛護理工作,不要讓“差不多”把本來屬于我們的輝煌與我們擦肩而過,護理姐妹們,讓我們遠離“差不多”的陷阱,深悟“差不多”積滴水成湖海的品性。用自己最嚴謹、最熱忱、最優(yōu)秀的姿態(tài)對待我們的護理工作,對待我們的每一位顧客,因為我們都是優(yōu)秀的護理工作者。 (王秋蘭)
(文7) 無影燈下的眼睛
藍帽,藍口罩,一襲綠衣,一雙清澈明亮的眼睛,這是手術室人員的服裝繡,手術室護士的眼睛是一條默默的河,每一雙眼睛都譜寫著一曲無聲的樂章。走進手術室的患者都有焦慮緊張的感覺,護士們用微笑的眼神傳遞著關愛,傳遞著親情,這是無聲的鼓勵,這是默默的支持,愛的紐帶舒展了病人心中的不安與恐懼。
每個手術室護士的眼睛,如鷹般敏捷犀利,巡回護士象巡邏的哨兵,密切注視著手術的進行,輸液輸血迅速及時,無影燈下器械護士全神貫注,注視著醫(yī)生的一舉一動,不用開口,勿須抬頭,醫(yī)生一伸手,想要得器械就在手中。當手術的產(chǎn)婦母子平安,當重度外傷生命垂危的患者脫離危險……看到他們平安的推出手術室,護士的眼睛流露出幸福的微笑,但也有很多的傷悲,望著因傷心過度,哭暈在手術室門前的家屬,護士們的眼睛也噙滿了淚水,這不僅僅是感情的同化,也是一種痛徹心扉的無奈。
連續(xù)工作一整夜一整天,你會看到護士發(fā)紅微腫的眼睛,濺滿了血跡的衣服,汗水浸濕的帽子,腫脹的雙腳……多希望能休息一會兒,可病人的病情不容許她們有一刻的懈怠,為了病人的安危,黑了眼圈,多了皺紋,但無論多苦多累,她們從不言悔。
手術室護士的工作是無影燈下站立的事業(yè),四方手術間,三尺手術臺,就是她們揮灑汗水的舞臺,她們把辛酸埋在心底,把辛苦拋于腦后,把微笑綻放在眼睛里,以愛的目光溫暖著病人的心,以親情去感化著每一位患者,愛心無限。 (朱麗霞)
(文8) 人生與爬樓梯
許多人可能都看過這樣一個笑話:有一對兄弟,他們的家住在80層樓上。有一天他們外出旅行回家,發(fā)現(xiàn)大樓電梯停電了!于是,他們背著兩大包行李開始爬樓梯。爬到20樓的時候他們開始累了,哥哥說“行李太重了,不如這樣吧,我們把行李放在這里,等來電后坐電梯來拿。”于是,他們把行李放在了20樓,輕松多了,繼續(xù)向上爬。到了40樓,兩人實在累了。想到還只爬了一半,兩人開始互相埋怨,指責對方不注意大樓的停電公告,才會落得如此下場。就這樣一路爬到了60樓。到了60樓,他們累得連吵架的力氣也沒有了。弟弟對哥哥說,“我們不要吵了,爬完它吧。”于是他們默默的繼續(xù)爬樓,終于80樓到了!興奮地來到家門口兄弟倆才發(fā)現(xiàn)他們的鑰匙留在了20樓的包包里了…….
有人說,這個故事其實就是反映了我們的人生:20歲以前,我們活在家人及老師的期望下,背負著許多的壓力、包袱,自己也不夠成熟、能力不足,因此步履難免不穩(wěn)。20歲之后,離開了眾人的壓力,卸下了包袱,開始全力以赴地追求自己的夢想,就這樣愉快地過了20年。可是到了40歲,發(fā)現(xiàn)青春已逝,不免產(chǎn)生許多的遺憾和追悔,于是開始遺憾這個、嫉恨那個…..就這樣在抱怨中度過了20年。到了60歲,發(fā)現(xiàn)人生已所剩不多,于是告訴自己不要再抱怨了,就珍惜剩下的日子吧!于是默默地走完了自己的余年。到了生命的盡頭,才想起自己好像有什么事情沒有完成…..原來,我們所有的夢想都留在了20歲的青春歲月,還沒有來得及完成。所以說,人生的每一個階段都需要有夢想,更需要去行動,只有一直往前看,去做好每一階段自己所應做好的,自己的人生價值也便在這個過程中得到最好的體現(xiàn)。 (王鴻梅)

齊都醫(yī)院院報第八期

二版:責任編輯:馬雯雯
電話回訪溫暖患者心
我院在“一切為顧客著想,全程、規(guī)范、誠信服務”模式下推出的電話回訪措施讓病人倍感溫暖。有一位王大爺曾感激地說:“在齊都醫(yī)院住院時醫(yī)護人員熱情、周到,耐心的服務讓我不能忘懷,沒想到出院剛滿一周,溫馨的電話回訪又打到家中,問身體恢復怎樣,教俺怎樣服藥,注意哪些飲食等,讓人感到不是親人,勝似親人,備受關懷,倍感溫暖。”據(jù)服務管理科統(tǒng)計我院每年對出院病人進行電話回訪上萬次,接受醫(yī)療咨詢上千人次,不但使?jié)M意回家的病人和家屬更加感受到醫(yī)院的人情味,還使一部分對醫(yī)院某些環(huán)節(jié)存在疑問或不滿的患者,通過電話溝通解開心中的猜疑,從而感受到齊都醫(yī)院的真誠。從猜忌、不滿到滿意、感動,再到成為忠實的顧客,這就是電話回訪的獨特魅力。電話回訪拉近了醫(yī)患之間的距離,贏得了良好的群眾口碑,樹立起了齊都醫(yī)院誠信為民的社會形象。
對病人來說,出院回家,皆大歡喜。對醫(yī)院來說,病人結束住院治療出院,并非大功告成,繼續(xù)跟蹤病人的康復情況隨時提供必要的健康咨詢是醫(yī)院服務的延伸,也是醫(yī)院實踐“一日就醫(yī),終生為友”服務理念邁出的扎實一步。電話回訪在構建和諧醫(yī)患關系中起到了橋梁作用。回訪內容雖然只了解病人的身體恢復情況,但病人感覺醫(yī)院把他當作親人來關心,很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院將病人的安危系在心頭,展現(xiàn)了醫(yī)院細致、周到、“一切為顧客著想”的服務理念。通過醫(yī)院主動的電話回訪聯(lián)系,使病人及家屬對醫(yī)院和醫(yī)生不再有敬而遠之的感覺,取而代之的是親近和實在。接下來科室的電話會成為他們的健康熱線,只要遇到健康問題,先打個電話咨詢一下,再到醫(yī)院仔細瞧瞧,原來看病并不難,因為齊都醫(yī)院有“熟人”。
金杯銀杯不如老百姓的口碑。占60%以上的住院病人是靠病人傳病人來院就診、住院治療的。要想贏得更多的病源市場,除了病人在住院期間能夠享受到專家的技術和優(yōu)質的服務外,抓住電話回訪這個有利于與病人溝通的好機會,在得到病人認可的前提下,個性化、有針對性地提供健康信息,做好醫(yī)院先進診療設備和技術的宣傳,并對病人和家屬提出的合理化建議及時改進并反饋給患者,是一條很好的營銷之路。
通過電話回訪與病人溫馨溝通,老百姓非常歡迎這樣的服務。細節(jié)決定成敗,扎實地做好電話回訪中的各個細節(jié),規(guī)范的自我介紹、親切的稱呼、關切的語言、真誠的溝通承諾等,拉近醫(yī)患距離,最終實現(xiàn)“一日就醫(yī),終生為友”、“為別人著想就是為自己著想”的服務理念。希望各科室繼續(xù)以此為陣地規(guī)范細節(jié)、用心服務,擴大醫(yī)院的宣傳,共同演繹醫(yī)患攜手和諧佳話,贏得齊都醫(yī)院更加美好的明天。
(朱玉鳳)
他們的名字永遠留在我們心中
我是濟南的一位患者,今年八月就診省齊魯醫(yī)院,經(jīng)確診后需立即手術。但醫(yī)生那不耐煩的態(tài)度和生硬的口氣,讓我對手術失去了信心,正當我悲觀消極時,聽說齊都醫(yī)院王延國主任有精湛醫(yī)術,我懷著一線希望來到齊都醫(yī)院,王主任犧牲休息時間特為我查體,并為我最快的實行了手術,手術非常成功,手術后在王主任和邢護士長及全科醫(yī)護人員的精心治療護理下,使我戰(zhàn)勝了病魔,獲得新生。最讓我這個異鄉(xiāng)人感受到了家的溫暖。王主任、殷大夫、孫大夫、徐大夫、王玲、劉娜、王洪蘭、劉靜、崔紅艷、王向華、路璐、馬智慧、邢護士長所有婦科人員的名字都深深的刻在腦海里。每天他們一次又一次的來看我、安慰我、支持我,給了我最大的信心和勇氣。他們是真正的活菩薩,他們是真正的人間天使,是最值得尊敬的人。
謹此,我們全家對齊都醫(yī)院的領導、大夫、護士表示衷心的感謝,您們的好的醫(yī)風、醫(yī)德永遠留在我們心中。
山東濟南賈坤全家

手術做完 紅包退還
我叫高興剛,是張店區(qū)付家鎮(zhèn)人,于10月6日晚騎摩托車不幸摔傷。當時被送至淄博市第二人民醫(yī)院。經(jīng)檢查腿部和腳腕處骨折,但院方并沒有給我做及時的手術治療,而是先讓我住院等待,令我非常不滿。后經(jīng)朋友介紹來到齊都醫(yī)院骨外科,當時骨外科的主任李光勝馬上給我做出了治療方案,及時地給我實施了手術。我聽人說手術前一定要給大夫塞紅包,否則手術不給好好做,就讓家人給李光勝主任塞了八百元的紅包,但是被李光勝主任婉言拒絕了,說醫(yī)院有規(guī)定,決不允許收病人的紅包,并讓我放心手術,一定會給我做好的。但我還是堅決的塞給了李主任,并說:“你不收難道嫌少?”,李主任這才勉強收下了,我這才放心的進了手術室。經(jīng)過大夫們五個小時的努力,我的手術圓滿成功,做得非常完美。這時李主任來到病房看望我,并把我給他的紅包硬塞給我,并說當時收下是為了讓我放心的做好手術。我死活不肯,但李主任還是堅決地給了我,讓我感動得熱淚盈眶。此后住院的日子里,骨外科的大夫及護士們給了我無微不至的關懷,讓我感到了家的溫暖。憑著大夫們精湛的技術和護士們無微不至的護理,我各方面恢復得都很好,并很快出院了。在此我向齊都醫(yī)院領導表示深深地感謝。正因為有了這樣英明的領導,才帶出這樣一支過硬的高素質的隊伍,讓廣大患者放心的隊伍,在此我祝福齊都醫(yī)院越辦越好,再建輝煌。
淄博張店高興剛
2006年11月11日
一切為顧客著想就是最好的品牌
很偶然的,在住院一部的大廳內讀到這兩封感謝信,心情久久不能平靜。做為齊都醫(yī)院人,得到病人和社會的認可,心中的驕傲自不必說,感慨最深的還是醫(yī)院的迅速發(fā)展壯大。
齊都醫(yī)院歷經(jīng)8年風雨,醫(yī)院全體干部員工艱苦奮斗、奮發(fā)圖強,醫(yī)院在短短的時間內發(fā)生了翻天覆地的變化。進行人事分配制度改革,保證醫(yī)院管理活力。推行“一切為病人著想、一切為顧客著想的全程規(guī)范誠信服務模式”為醫(yī)院騰飛注入助推劑。
“一切為顧客著想”的服務理念,在衛(wèi)生行業(yè)中獨樹一幟,它使診療技術更加人性化,治療方案更加規(guī)范化,齊都醫(yī)院更具人文魅力。病人的良好口碑印證了它的正確性和可行性。服務管理科在電話回訪時隨機訪問了85位出院病人到齊都醫(yī)院的就診次數(shù),有54%在我院有兩次以上就醫(yī)經(jīng)歷,占一半以上,還有27%的是經(jīng)親朋介紹第一次到醫(yī)院就醫(yī)的。其中調查的兒科病人中多達86%的是多次就診者,也可以稱之為忠實顧客。另外的14%全是通過親朋介紹來就醫(yī)的。多年來兒科推行記住小朋友的名字、堅持主治醫(yī)師負責制、堅持對門診病人、出院病人留下科室電話、主治醫(yī)師電話,規(guī)范的告知、溝通、承諾、電話回訪等服務規(guī)范,注重細節(jié)工作的扎實落實,他們也扎實地贏得了市場的忠實回報。這又讓我想起了海爾集團總裁張瑞敏先生的一段話:“什么是不簡單?能夠把簡單的事千百遍都做好,就是不簡單;什么不容易?大家公認的非常容易的事情認真地做好即是不容易。”
“一切為顧客著想的全程規(guī)范誠信”服務模式為我們留下了廣闊的創(chuàng)新空間,要實現(xiàn)“提高服務質量、打造醫(yī)院品牌”的目標,任重而道遠。我們要保持醫(yī)院技術水平、服務態(tài)度、住院環(huán)境、收費價格的優(yōu)勢不動搖,同時加大宣傳和營銷力度,通過不斷提高醫(yī)療服務附加值來感動患者、吸引患者,我們齊都醫(yī)院的醫(yī)療服務是經(jīng)得起市場考驗的,是能夠把老百姓的健康事業(yè)做大做強的。做為齊都醫(yī)院人我們自信!我們自豪!(馬雯雯)

警惕痔瘡掩蓋直腸癌
痔是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。早期一般不對機體健康造成危害,但痔的存在容易造成其他疾病的誤診。
我們經(jīng)常遇到直腸癌在痔瘡的掩蓋下不斷生長,患者自以為是痔瘡,未引起重視,直至出現(xiàn)明顯梗阻癥狀到醫(yī)院就診,才發(fā)現(xiàn)是直腸癌,而貽誤最佳治療時機的情況。所以希望臨床工作者、痔瘡患者及家屬一定要提高防癌保健意識,萬不可麻痹大意。
痔與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便。而直腸息肉和直腸癌早期除血便外可無其他不適,很容易誤診為痔瘡。因此有血便的患者,無論有沒有痔瘡都應定期到醫(yī)院做直腸或結腸鏡檢查。而作為醫(yī)務人員,當發(fā)現(xiàn)有痔瘡常有的血便癥狀時,一定要考慮排除腸道其他疾病,若癥狀長期無明顯好轉或反復出現(xiàn)時更要提高警惕,千萬別讓痔瘡延誤了對直腸癌的診治。 (鄭效波)
醫(yī)療設備冬季保養(yǎng)小常識
冬天,北方氣候變化明顯,對醫(yī)療設備的運行環(huán)境帶來很大影響。現(xiàn)介紹幾項保養(yǎng)措施,希望能幫助大家做好冬季的設備維護工作,保證我們的好幫手安全過冬,
1、 保證設備運行環(huán)境的溫度和濕度是關鍵
通常情況下,醫(yī)療設備的運行溫度要求在22攝氏度左右,設備機房的溫度應控制在此范圍內,我們有暖氣和空調,這點容易做到。而對于濕度的控制也同樣重要,不同的設備有不同的濕度要求(要參閱系統(tǒng)說明),冬季隨著溫度的降低空氣也變得相對干燥,這樣就極易產(chǎn)生靜電。因此要注意機房的保濕及設備良好的接地以降低靜電對設備的損壞。
2、 要注意保證系統(tǒng)在清潔的環(huán)境中運行
注意清潔所有的空氣過濾器、空調器及空氣通風管道(包括排風扇),使系統(tǒng)的運行環(huán)境保持清潔。
3、 注意保持機房的清潔
灰塵是醫(yī)療設備的天敵。冬季粉塵含量顯著增高,應盡量減少非工作人員進入機房,所有進入的人員必須更換拖鞋或穿用鞋套。應每天清洗地面,減少揚塵污染。
4、 加強自檢
設備的責任人因定期對以上三項進行自檢(至少每周一次),并嚴格遵守執(zhí)行。
讓我們共同努力,使我們的醫(yī)療設備平安度過冬天,發(fā)揮其應有的社會效益和經(jīng)濟效益。 

用心細節(jié) 醫(yī)患和諧
由于制度的、經(jīng)濟的、人文的、社會的等等各種原因,我們現(xiàn)在的衛(wèi)生行業(yè)處于前所未有的尷尬境地。往日的“白衣天使”,現(xiàn)如今成了眾矢之的的“白狼”。置身于這樣的社會背景中,要做一名稱職優(yōu)秀的好醫(yī)生,似乎比其他職業(yè)都難一些。
作為醫(yī)生每天都要面對患者,面對痛苦似乎已經(jīng)麻木,但對于病人來說,面對痛苦感受卻是深刻的,需要得到醫(yī)務人員的同情和重視。在衛(wèi)生行業(yè)內部對一名醫(yī)生的評價,往往偏重其學術成果或行政頭銜,但對具體的病人來說,更重要的其實是人情味和醫(yī)術。這就要求我們除了做到堅持不懈的學習,提高診治疾病的水平外,更要時常換位思考,以醫(yī)者父母心來面對求治的患者。但是要讓絕大多數(shù)病人一開始就信任你也很難,,還要注意溝通、交流中所需的技巧、藝術。這一切都要在平時服務中,融進細節(jié),用心去做。
我院兒科門診往往人滿為患,候診條件有限,時常有家長帶著生病的孩子,在走廊等幾個小時才能看完病,我們感激家長的信任,理解家長的焦慮,更心疼病中的患兒。我們從細節(jié)入手,盡量改善就醫(yī)環(huán)境。在診室內備上飲水機和報刊架,發(fā)熱的孩子可以及時服用退燒藥緩解癥狀,陪伴的家長可以看書報打發(fā)無聊的候診時間。天氣惡劣時讓患兒在診室候診,專職分診護士會告訴家長大約需要候診的時間,接診醫(yī)師的姓名、專長。如患兒發(fā)熱先測量體溫,病情危急安排提前就診,腹瀉的孩子先開上化驗單查大便。不管多忙多累,兒科醫(yī)生都會用關注的眼神、善意的微笑來迎接每一個就診的患兒。對于候診時間長的患者,我們首先用誠摯的歉意來緩解家長焦躁的情緒,然后再用仔細認真的工作贏得他們的理解和認可。相信令人感動的就是這微不足道的細節(jié)。
一次午夜急診,患兒離院時已近黎明,家長對我說:“大夫,我沒見過您這么認真負責的醫(yī)生,這么晚了,您一點也不嫌麻煩,耐心等到孩子用藥后體溫正常才讓走,真謝謝您。”這使我知道我們的一點付出,會得到很大的收獲,做醫(yī)生得到病人的承認與感謝,是最幸福的,和諧的醫(yī)患關系溫暖的還有我們醫(yī)生的心。
在病房,護士會立即起身迎接新入院的病人,領入病房,通知接診醫(yī)師,及時治療,入院宣教:病情、預后、花費、提水、買飯、電源開關……等等,每個細節(jié)都告知明白。住院期間主治醫(yī)生多與病人、家屬溝通,他們的問題及時詳盡解答,盡量滿足他們的要求。查房時喊出患兒的名字,消除家長、患兒的陌生感……等等。注意每一個細節(jié),溝通每一個心靈,增進醫(yī)患互相信任。
不積跬步無以至千里,不積小流無以成江河,用心細節(jié),是和諧醫(yī)患關系的有效途徑,相信通過不斷的學習,不斷的積累,相信通過用心細節(jié),我們還會做得更好。(王梅)

醫(yī)德即良心
何謂醫(yī)德?愚以為:醫(yī)為救人之術,德為立業(yè)之本,不因富貴貧賤而分等視之,不因善惡仇親而枉用醫(yī)術,即為醫(yī)德。唐代醫(yī)學家孫思邈說:若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。以一言概之,醫(yī)德即良心。
無德之醫(yī)謂之“匠”,有德之醫(yī)方稱“家”。雖有精湛之技,卻無良心之德,以致患者小病而貧,怎能謂之良醫(yī)?即有精湛之技,又有崇高之德,以精賤之藥,而治危重之疾,方稱“專家”。
醫(yī)德即良心,即有換位思考之心:假如我病,而我貧,我是否愿以此方而治?假如我病,而我富,我又愿以何方而治?若我得此疾,經(jīng)久難愈,又有何念?為醫(yī)者,應常常換位思考,體恤顧客之情,洞悉顧客之心,則必得顧客之信。正所謂己所不悅,勿施于人,多用貴重之藥,雖愈貧賤之疾,亦不為佳;以善意謊言而寬顧客之心,早愈惡疾,方為上策。
醫(yī)德即良心,即有待顧客有至親之想:“待病人如親人”,對我而言,僅僅是一句口號,而對顧客,卻是體現(xiàn)在瑣碎和細節(jié)的脈脈溫情。用藥用銀,必先思之,若為親用,又當如何?故一言一行,常思病疾利弊,一藥一湯,多思藥效毒副。
醫(yī)德即良心,即有不見利忘義之心:不以金錢換良心,不因蠅頭小利而失醫(yī)德大體。如今經(jīng)濟社會,處處皆有不以成敗論英雄,卻以薪水論成敗之社會不良風氣,醫(yī)生作為經(jīng)濟大炒鍋中渺小一粒,上下翻滾而不染銅臭,已屬不易。但為醫(yī)者,應有起碼道德底線:因病施治,而不因人施治。患者雖富,不濫用無效之藥,不濫做無用檢查;患者雖貧,因病所需,可用貴重之藥以愈其疾。
醫(yī)德即良心,既無良心,德何在?(劉志剛)

三版 特色技術 本版編輯:陳素霞
神經(jīng)內科
齊都醫(yī)院神經(jīng)內科,在醫(yī)院領導的大力支持和全體醫(yī)護人員的共同努力下,不斷發(fā)展壯大,為臨淄人民的健康發(fā)揮了越來越大的作用。神經(jīng)內科現(xiàn)有醫(yī)護人員18人,其中副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師3人。科室認真貫徹醫(yī)院開展的“一切為顧客著想”的全程、規(guī)范、誠信服務模式,進行思維創(chuàng)新、服務創(chuàng)新,在服務工作中追求“零投訴”,護理工作中開展了“無呼叫”服務模式,長年堅持如一日,提高了患者的滿意度。同時強化業(yè)務技術水平的不斷提升,制定了急性腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診療常規(guī),規(guī)范了腦疝、各種原因昏迷等急、危、重癥的搶救措施,顯著提高了危重病患者的搶救成功率。年搶救危重病人百余例,其中包括大面積腦梗死、腦干卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓危象、腦疝、各種原因中毒及重癥腦炎、腦膜炎。
診療范圍:
1、 腦血管疾病:包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2、 中樞神經(jīng)感染性疾病:如各種原因的腦炎、腦膜炎及腦寄生蟲感染。
3、 中樞神經(jīng)脫髓核疾病:包括多發(fā)性硬化、腦橋中央髓鞘溶解癥。
4、 脊髓疾病:包括脊髓炎、壓迫性脊髓病、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥等。
5、 周圍神經(jīng)疾病:包括三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)病及吉蘭----巴雷綜合征等。
6、 另外還包括各種原因的頭痛、睡眠障礙、癲癇、帕金森病、重癥肌無力、周期性癱瘓等。
診療特色:
1、 針對腦梗死不同類型和時間窗,開展了尿激酶靜脈溶栓療法,應用大劑量、長療程降纖酶的降纖療法,治療急性腦梗死療效顯著。
2、 針對頻繁發(fā)作TIA和進展型腦梗死,采用大劑量肝素持續(xù)靜滴抗凝療法,取得了顯著臨床療效。
3、 腦卒中超急性期,采用了亞低溫療法,起到很好的腦保護作用。
4、 腦卒的早期和恢復期,開展規(guī)范的康復治療,將康復訓練的觀念、方法、措施宣教給患者和家屬,輔助減輕和消除殘疾的發(fā)生。
成功案例:
患者男性,78歲,因意識不清3小時入院。查體所見:淺昏迷,右側肢體無自主活動,急診顱腦CT未見異常。初步診斷腦梗死。24小時復查顱腦CT示左側大面積梗死,同時查血心肌酶明顯升高,并伴高熱。據(jù)此診斷明確:左側大腦大面積梗死合并腦心綜合癥致急性心肌梗死、肺部感染。患者病情危重,隨時有生命危險,已向家屬下達病情危重通知單,同時立即投入搶救,控制腦水腫,保護大腦、心肌及抗感染,重點加強護理,密切監(jiān)測病情,隨時調整治療方案。經(jīng)過大家10余天努力,患者度過了危險期,并且神志和肢體功能開始恢復,指導患者及家屬強化康復訓練,經(jīng)過1個月的治療,患者恢復非常理想,出院時能下床行走,恢復簡單的發(fā)音,隨訪半年恢復生活自理能力。


救治中風要爭分奪秒
中風是中醫(yī)的叫法,西醫(yī)叫腦血管病,現(xiàn)在傾向于叫腦卒中。腦卒中包括腦出血、腦血栓和腦栓塞三種。腦血栓、腦栓塞又統(tǒng)稱為腦梗死。不管是腦出血,還是腦梗死,后果都一樣,就是不能再給腦細胞正常供血了。
怎么知道老人中風了?
判斷一個人是不是中風了,根據(jù)以下兩點:
1、發(fā)病的急緩。中風是一個急性腦血管病,病人大多在幾分鐘,最多一兩天內出現(xiàn)偏癱、口齒不清等半身不遂的癥狀。如果一個人是慢慢出現(xiàn)這些癥狀的,比如半年一年才變成一邊身子癱瘓、說話不清楚等,那有可能是腫瘤,不會是中風。中風一般來得很猛。比如有的腦出血病人,早上正在打太極拳,一下暈倒在地,就半身不遂了。
2、根據(jù)癥狀。中風一般都表現(xiàn)為急性發(fā)作的半身不遂,說話不清楚或拿東西、走路不穩(wěn)、喝水容易嗆,有的還會伴有劇烈頭疼、嘔吐的表現(xiàn),腦出血病人一般都有高血壓病史。腦血栓病人常常是前一天晚上躺下去還很好,第二天早上起來就半身不遂了,一般頭不痛,也不一定吐,神志清楚;腦栓塞病人多有風濕性心臟病、房顫或其他疾病病史,心臟內的血栓掉下來,隨著血流到達腦血管,堵住小動脈。因為這個過程很快,所以病人大多也是突然出現(xiàn)偏癱。
及早識別中風,及早就醫(yī)非常重要。對此神經(jīng)內科有一警句:時間就是大腦!
為什么救治中風必須爭分奪秒?
在血液和氧氣的供應上,腦細胞就像一個“紈绔子弟”,好吃懶做。首先“好吃”,對血液和氧氣需要量大,而且須臾不可離。人的大腦體積不大,只占體重的2%-3%,可它對氧氣的需求量卻占我們吸進肺內氧氣的1/4。所以,心臟每分鐘的排血量有1/5都在腦子里。其次“懶做”,它既不會制造能量和氧氣,也不能儲藏它們,而完全靠腦血管一刻不停地供應。不象肝臟沒有氧料可以自己制造,并且還能儲藏,像冰箱一樣。因此腦組織對缺血缺氧非常敏感。一旦腦血管出現(xiàn)意外,血液供應發(fā)生問題,只要超過6小時,腦細胞就會因為“斷糧”而死亡。而對已經(jīng)死亡了的腦細胞,就是華佗再世,也斷無回天之力。所以說救治中風病人必須爭分奪秒。


田治友 神經(jīng)內科主任,副主任醫(yī)師,從事神經(jīng)內科工作15年,有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長:急性腦梗塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷治療,對腦炎、腦膜炎、癲癇、帕金森病、神經(jīng)肌肉疾病以及高血壓、高血脂和糖尿病等的診治有獨到的見解。在省級、國家級雜志發(fā)表學術論文10余篇。
門診時間: 每周二、四全天。

四版:責任編輯:路霞

W1 感悟尊嚴
人生在世除了追求物質生活的滿足外,在精神上都很注重個人的尊嚴。尊嚴現(xiàn)代漢語詞典解釋為尊貴莊嚴,泛指可尊敬的身份和地位。就我們醫(yī)護人員來說,社會對我們冠以“白衣天使”的美稱,即賦予我們尊嚴。“天使”不是隨意的稱號,據(jù)說猶太教、基督教、伊斯蘭教宗教信仰中“天使”是神的使者,現(xiàn)在用來比喻天真可愛的人。由此可見,身為白衣天使就身份和地位而言是頗有尊嚴。
我們享有這份尊嚴是很珍貴的。作為白衣天使如何來維護這份尊嚴,仁者見仁,智者見智,里面大有學問。我想以我的文識水平還不能上升到理性思考,也只能淺談一些粗淺的感性認識。
在單位首先在領導面前要有尊嚴,即就是服從領導安排,嚴格遵守單位的一切規(guī)章制度,維護單位外在形象,盡最大努力把本職工作做得更好,給領導一個滿意的答復,這便維護了自己在領導面前的尊嚴。否則何有尊嚴而言?如果沒有了這份尊嚴,想必也不是一個合格的職工,更談不上在工作上的發(fā)展與進步。
在朋友同事面前要有尊嚴,尊嚴是別人給予的,是建立在朋友同事之間坦誠相待,相互包容,相互信任和相互理解之上的。在尊重別人中獲得別人的尊重,從而得到尊嚴。如果失去了在朋友同事面前的尊嚴,便是一個孤立的“獨立者”,長此以往,可想而知,會被社會、集體所淘汰。
在病人面前我們更要有尊嚴,我們的尊嚴在于和藹可親的服務態(tài)度和兢兢業(yè)業(yè)的工作作風、精湛的技術水平,讓病人心悅誠服,征服病人對我們的高標準要求,即便得到了在病人面前的尊嚴。沒有了在病人面前的尊嚴,我們何言“救死扶傷,一切為病人著想”,更談不上所謂受人尊敬的“白衣天使”美稱了。
由此可見尊嚴的重要,所以我們要在社會實踐生活中,學會做人與處世,充實知識,建立和維護尊嚴的存在。 (仇海容)

W2
優(yōu)秀護士 許麗萍 手術室護士 服務格言:用我的信心、愛心和耐心,換你的舒心、安心、放心

W3 從別人的角度出發(fā)
在美國的普林斯頓大學,有一名男生深深地愛上了一名女生,但是,他一直不知道如何向她表達,因為,他總是害怕被拒絕。一天,他終于想到了一個接近女孩的好方法,于是,他就鼓起勇氣,向正在公園里讀書的女孩走去。
他對女孩說:“你好,我在這張紙條上寫了一句關于你的話,如果你覺得我寫的是事實的話,那就麻煩你送我一張你的照片好嗎?”
女孩立即想到,這又是一個找借口追求自己的男生,對于這種男生,他見得太多了,但是,他總能勝利擺脫,因為,她想:“無論他寫什么,只要自己都說不是事實,這樣不就得了嗎?”于是,女孩欣然答應了男孩的請求。
“如果我說的不是事實,你千萬不要把照片送給我!”男孩急忙說。
“那當然!”女孩俏皮的回答。
男孩高興地說:“那就一言為定,不許反悔!”接著,她就把那張紙條遞給了女孩。
女孩也胸有成竹的打開了紙條,但是,隨即她卻鄒起了眉頭,因為,她絞盡腦汁也想不出拒絕男孩的方法,只好恭敬的把自己的照片送到了男孩的手中。
那個聰明的男孩究竟寫了什么呢?其實,他寫的只不過是一句極其簡單的話:“你不會吻我,也不想把你的照片送給我。“
這個智慧男孩的名字就叫羅納德.斯穆里安,后來,他成了美國著名的邏輯學家,而那個女孩,這順理成章地成了他的妻子。
有時候,人與人之間的交際就像一把手電筒,你若總是以自己為出發(fā)點,心中只記著自己的利益,就像是迎著手電筒的光亮看過去,只會什么也看不到,弄不好,還會被對手拒絕的“強光”刺傷眼睛;但是,如果你能換一種角度,掉轉方向,以對方為出發(fā)點,這就像從“交際手電筒”的背面看過去,那么,你將會發(fā)現(xiàn),一切璀璨的風光都會盡收眼底。無論是工作還是生活,讓我們學會換位,以感恩的心態(tài)面對一切,溝通、理解、手挽手共建和諧家園。 (路霞)

W4 護士之歌
你面帶微笑 從黎明之際
輕輕地走進病房 到夜幕降臨
你關切的問侯 就看見了你忙碌的身影
溫暖了患者的心 你愿象南丁格爾那樣奉獻
無痛的肌注 你愿病人都早日康復
一針見血的靜注 你祝愿人人都健康平安
各種的操作 猶如天使,把愛廣撒人間
各樣的護理
你輕柔的動作
優(yōu)美,細致,認真
不嫌繁瑣不嫌臟累
都傾注了你全部的愛
你仍穿梭于各個病房之間 (賈 艷 芳)

W5 美韻之所在
假如我是碧海,我要海納百川,愿我澎湃的血脈帶來無限的問候,包容所有的精髓與糟粕。
假如我是陽光,我要燦爛每一個角落,愿我熱情的微笑回報廣袤的世界,破譯黑暗中的毀滅。
假如我是河流,我要一瀉千里,愿我高丈的激情沖破旋渦和急流,川流不息到彼岸。
假如我是秋風,我要金風送爽,愿我那悠然的舞步帶來喜悅的豐碩,夢寐在成熟的氣息中。
然而,在這無數(shù)自然結晶中,我什么也不是,但我可以有碧海的胸襟,包羅萬象;有陽光的熱烈,溫暖周圍;有河流的信念,不懈追求 我要用自己有限的生命創(chuàng)造出無限的價值,只有咀嚼過苦澀的淚水,才能分享收獲的汗水,我想我最終一定會像秋風一樣,品嘗到成熟的果實。 (趙輝)

W6 別說你好苦
當你時時刻刻穿梭于形形色色的病人間,反反復復做著不很復雜卻很繁鎖的護理工作時,
別說你好苦。
當你不管在晨光微露的清晨,還是暮色沉沉的傍晚,不管在眾聲喧嘩的白晝, 還是萬家
燈火的夜里,都要按時按點的顛倒著生物鐘開始工作的時候,別說你好苦。
當你全身心地投入工作,卻迎來別人的譏諷和鄙視的時候,別說你好苦。
別說你好苦,因為你是護士。是護士,就該為病人營造生命的綠色,是護士就該承擔起
點燃生命、重塑生命的職責。雖然我們的工作不曾驚天動地,也不會流芳百世,但我們無須
為這種沒有扭轉乾坤之力而悲哀。因為,我們護理好每一個病人,避免了一場生死離別的凄
慘;當我們親眼看到患者大病初愈后對生命獨有的熱愛,我們須再追求那種所謂建功立業(yè)的
偉大。
別說你好苦,因為你年輕。年輕的時候跌倒了可以再爬起來,干累了可以經(jīng)過一夜的酣
睡精力得以復原。年輕的時候多干一點活,多做一點奉獻,便無悔于青春,無悔于生命。年
輕的時候,你可以為別人敞開博愛的胸懷,贏得好聲卻不比別人累。
別說你好苦,因為你擁有。在緊張的搶救中,你擁有了信心與坦蕩,在幫助別人戰(zhàn)勝死
神后,你擁有了欣慰與成功;在家屬親人熱切企盼的眼神中,你擁有了被人依靠的偉岸。
別說你好苦,當你看到同齡少女一身漂亮的時裝,一件時髦的皮大衣,一件隨意的休閑
服,那種灑脫,那種悠閑,也許確實使你羨慕過一番,可你曾關注過自己那一襲飄然白衣,
一頂別致的燕尾帽;也是何等的自然,何等的精干!
別說你好苦,當你選擇了護理事業(yè),便選擇了“春蠶到死絲方盡,蠟燭成灰淚始干”的奉
獻。真的,別說——你好苦,好苦!(王艷華)

W7 飛翔
從未泯滅的夢 鷹擊長空中 唱一支雄性的歌吧
穿行于天地間的空幻 云卷云舒 讓它越過歲月的枝頭
沾滿風塵的翅膀 風雨歷練下 飛翔 飛翔
托起美麗的夢 昭明生活真諦
追逐滾滾紅塵 目光
燃燒的血液無法停息 沿著生命的高度凝視蒼天 (路霞)

W8 人生與爬樓梯
許多人可能看到過這樣一個笑話:有一對兄弟,他們的家住在80層樓上。有一天他們外出旅行回家,發(fā)現(xiàn)大樓電梯停電了!于是,他們背著兩大包行李開始爬樓梯。爬到20樓的時候他們開始累了,哥哥說“行李太重了,不如這樣吧,我們把行李放在這里,等來電后坐電梯來拿。”于是,他們把行李放在了20樓,輕松多了,繼續(xù)向上爬。到了40樓,兩人實在累了。想到還只爬了一半,兩人開始互相埋怨,指責對方不注意大樓的停電公告,才會落得如此下場。就這樣一路爬到了60樓。到了60樓,他們累得連吵架的力氣也沒有了。弟弟對哥哥說,“我們不要吵了,爬完它吧。”于是他們默默的繼續(xù)爬樓,終于80樓到了!興奮地來到家門口兄弟倆才發(fā)現(xiàn)他們的鑰匙留在了20樓的包包里了……
有人說這個故事其實就是反映了我們的人生:20歲以前,我們活在家人及老師的期望下,背負著許多的壓力、包袱,自己也不夠成熟、能力不足,因此步履難免不穩(wěn)。20歲之后,離開了眾人的壓力,卸下了包袱,開始全以赴地追求自己的夢想,就這樣愉快地過了20年。可是到了40歲,發(fā)現(xiàn)青春已逝,不免產(chǎn)生許多的遺憾和追悔,于是開始遺憾這個、嫉妒那個……就這樣在抱怨中度過了20年。到了60歲,發(fā)現(xiàn)人生已所剩不多,于是告訴自己不要再抱怨了,就珍惜剩下的日子吧!于是默默地走完了自己的余年。到了生命的盡頭,才想起自己好像有什么事情沒有完成……原來,我們所有的夢想都留在了20歲的青春歲月,還沒有來得及完成。所以說,人生的每一個階段都需要有夢想,更需要去行動,只有一直往前看,去做好每一階段自己所應做好的,自己的人生價值也便在這個過程中得到最好的體現(xiàn)。(王鴻梅)

W9 沖淡苦味
一位少婦多日茶飯不思,到中醫(yī)那里求診,她感到自己夜里難眠,身體乏力,日漸消瘦……
老中醫(yī)給她把脈觀過舌象后說:你心中有太多的苦惱事,體有虛火,并無大病。少婦聽了如遇知音,便向老中醫(yī)傾訴心中的種種煩惱。
老中醫(yī)又問起她的另外一些情況:丈夫對你感情如何?少婦臉上有了笑容,說:很疼愛我,結婚10年我們從未紅過臉。老中醫(yī)又問:是否有孩子?少婦眼里閃出光彩,說,有一個女孩,很聰明,也很懂事。老中醫(yī)又問:種的莊稼年年都遭災減收嗎?少婦趕忙搖頭說:已連續(xù)3年大豐收了……
老中醫(yī)邊問邊寫,然后把寫滿字的兩張紙放到少婦面前。一張寫著她的苦惱事,一張寫著她的快樂事。他對少婦說:這兩張紙就是治病的藥方,你把苦惱事看得太重了,忽視了身邊的快樂。說著,老中醫(yī)讓徒弟取來一盆水和一只豬苦膽,把膽汁滴入水盆中,那濃綠色的膽汁在水中散開,很快便不見了蹤影。
老中醫(yī)說:膽汁入水,味則變淡,人生何嘗不如此呢?而是我們不善于用快樂之水沖淡苦味兒。其實,在我們嘆息甚至流淚時,快樂就在身邊朝我們微笑。 選自《百味人生》
W10
如夢令
江南行
江南風景如畫,小橋流水人家。
冬來春猶在, 宛若西施浣紗。
冒傻冒傻, 快門連連按下。(王麥生)
贊延國“大醫(yī)”
齊醫(yī)人
幼年立志學醫(yī)術,
懸壺濟世載仁德。
靜心志遠公勤并,
大醫(yī)若愚自彩彰!