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我院工會職工代表會議召開
本報訊 10月21日，醫(yī)院工會召開2016年職工代表會議，與會代表們認真聽取了工會主席徐培梁同志所做的工會工作報告。會議還通過了工會換屆選舉辦法并選舉產生了新一屆工會委員會委員和工會經費審查委員會委員。
工會委員會選舉劉艷紅同志為新一屆工會主席，新當選的劉主席在會上發(fā)表講話，表示將按照《工會法》《中國工會章程》所賦予的權利與義務認真履責，切實維權，最大限度地發(fā)揮工會職能作用，努力打造一支為職工謀利益、為醫(yī)院領導排憂解難的工會組織隊伍。
（郭聰）
專家來到家門口，看病再也不發(fā)愁
“你的問題叫骨關節(jié)病，這個診斷已經很明確了，現在還沒必要做關節(jié)置換，可以先做一個關節(jié)鏡的治療，齊都醫(yī)院這里就能做。”一位精神矍鑠的老醫(yī)生說。
“謝謝你了，林教授，這我就放心了。我這還打算掂對個時間去北京看看來著，這不北京的專家就來了。謝謝，太謝謝了。”一位患者說。
這是10月15日齊都醫(yī)院骨科門診上的一幕。這位精神矍鑠的老醫(yī)生是來自北京大學第一醫(yī)院骨科專家林景榮，患者徐女士是臨淄本地的一位患者。
因為常年受骨關節(jié)疾病的困擾，徐女士之前已經跑了多家醫(yī)院，就差去北京了，正糾結于做不做關節(jié)置換，聽說北京的專家來了齊都醫(yī)院，她決定去聽聽北京大專家的意見。
診室外，來找北京專家看病的患者排起了長隊，徐女士一問，都是與自己一樣受疾病困擾的不幸的人。輪到了徐女士，于是出現了開頭的一幕。
“用骨關節(jié)鏡進去看看關節(jié)病變的具體情況，同時還可以做治療，問題就解決了。注意少活動，別爬山，別跑步。”林教授又囑咐道。
“先不說人家是大醫(yī)院大專家那啥，方便主要是方便啊，你看在咱家門口就能看上北京專家，我一聽說就趕緊來了。前天約的號，今早上8點來醫(yī)院，你看這還不到10點，看完了，病也弄清楚了，中午接孫子都不耽誤。你要去北京，這會興許還沒上火車呢。”徐女士一個勁地高興。“家去準備準備，過幾天就來做關節(jié)鏡。”
在皮膚科門診，孫先生來到診室一看，“付蘭芹教授嘛這不是！”之前孫先生去北京協(xié)和醫(yī)院看病，就是看的付教授的門診。“醫(yī)生說三月后復診，沒成想沒出臨淄，在家門口就復診完了！”
兩次就醫(yī)前后一比較，孫先生深有感觸：“上北京看病不容易，得拿出整時間來吧，趕車住宿不說了，光排隊掛號就夠受的，成大半夜地排隊啊，黃牛號有是有，好幾百呢，咱也不放心不是？去北京看病，真是個事呢，撇家舍業(yè)地。這多好啊你看，方便方便真方便啊，齊都醫(yī)院給咱老百姓幫了大忙了。”
據門診部介紹，10月份已經有北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、首都兒研所兒科等的六位專家前來齊都醫(yī)院坐診，11月份還會北京大學人民醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院等醫(yī)院的專家教授前來。齊都醫(yī)院副院長劉穩(wěn)說，“這一形式的惠民便民措施將繼續(xù)持續(xù)下去。”
（戰(zhàn)曉萌）
源于臨床 還原臨床 服務臨床
護理部組織科室聯合臨床情景模擬教學查房
本報訊 10月13日，護理部在示教室舉辦了“科室聯合臨床情景模擬教學查房”。護理部主任邢金英主持，主查科室為急診科、內二病區(qū)，主查題目為急性心肌梗死病人院外急救及院內護理。各臨床科室護理骨干代表參加。本次護理查房打破了原有的ppt幻燈教學查房和患者床旁等形式，以更生動、精彩的現場情景模擬形式進行科室聯合查房。
主查科室通過對一例突發(fā)心肌梗死的病例進行還原展開查房，急診室的副護士長崔芳和她的團隊對院外發(fā)病時病情的觀察、判斷、護理及搬運場景給予精彩示范；賈艷芳護士長和內科團隊對患者轉入病房后的交接、評估、治療及對應護理措施給予專業(yè)講授；內二病區(qū)副護士長王永紅以患者身份向責任護士楊金輝、王曉、苑凱華現場提出各方面近乎苛刻的問題及要求，三位年輕責任護士靈活應對，用通俗語言將專業(yè)知識講解給患者，現場人員對心肌梗死護理有了更加深刻的理解。兩個科室的聯合查房使護理一系列內容得以串聯，更加形象地再現、還原了當時的場景，在場人員對院外急救、病情觀察護理要點、用藥指導、并發(fā)癥預防及出院指導等印象更加深刻。
這次新穎的護理查房使理論與實踐相結合地運用于臨床，取得了良好效果。參與者新老搭配，優(yōu)勢互補，高年資護士傳授了經驗，低年資護士得到了鍛煉。同時增加了科室之間的協(xié)作能力、團隊合作能力，提高了護理人員主動服務意識，不僅了發(fā)揮各級護理人員的潛能,更提升了護理人員的臨床實踐能力。我們不希望每一次險情都去經歷，重要的是當真正險情來襲時能迅速應對，這正是我們模擬訓練的意義和初衷。
（護理部 趙 君）
第二版
“多兵種聯合作戰(zhàn)”力克椎間盤病
椎間盤突出癥是指椎間盤髓核退變后，在外界因素的作用下，破裂髓核組織突出于后方或椎管內，導致脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生疼痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出癥95%的患者最初表現為腰痛，80%患者出現出現腰部至大腿及小腿后側的放射性刺激或麻木感，直達足底部，少數患者可表現為單純麻木、自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼，還有的表現為大、小便功能障礙，會陰和肛周感覺異常、性功能障礙及雙下肢不完全性癱瘓等。其治療是一個“系統(tǒng)工程”，“多兵種聯合作戰(zhàn)”可以為患者創(chuàng)造最大價值。
“能簡單不復雜，能保守不手術”
骨一科主任 李光勝
治療方法：
腰椎間盤突出癥治療原則是能簡單不復雜，能保守不手術。治療方法分三大類：保守治療、微創(chuàng)治療和手術治療。
保守治療適合于初次發(fā)作，病程短的患者；或者病程雖長，但癥狀、體征較輕的患者；或者影像學檢查椎間盤突出較小的患者；或者伴有全身性疾病或局部皮膚疾病的患者。
保守治療方法有按摩、牽引、理療、針灸、針刀、液體刀、骶管注射、硬膜外神經阻滯、靶點注射、痛點注射、內服外用藥等。
微創(chuàng)治療適合于腰椎間盤軟性突出或狹窄所致的典型根性癥狀患者，包括腰椎間盤中央型、側旁型、極外側型等各種突出。方法有孔鏡手術、注射治療技術、小切口手術等。
當保守治療3個月無效；或者病人痛苦極大；或者有神經損害癥狀、體征；或者大小便功能出現異常；或者伴有腰椎滑脫；或者合并有明顯的椎管狹窄時就要手術治療了。
咋預防？
1.注意糾正不良姿勢和習慣如站姿、坐姿、勞動姿勢、睡眠姿勢等。
2.平時提重物時應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。
3.鍛煉應適度，急性期不鍛煉，恢復期適度鍛煉，正常時鼓勵鍛煉。
4.腰圍不宜長期佩戴：確診早期必須佩戴腰圍，痊愈后30天要解除，長期佩戴易影響腰肌力量并產生依賴，提倡佩戴軟腰圍。
5.注意勞逸結合：能躺著不站著,能站著不坐著，結束工作在疼痛出現之前，不斷變換的姿勢最舒服，固定姿態(tài)不超過30分鐘。
6.注意腰部保暖。
疼痛嗎？疼痛科招招制敵
疼痛科主任 張年明
疼痛科以診療慢性疼痛疾病為主，如：頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、椎管狹窄等。科室主要診療技術：
一、針刀：臨床上用于松解肌肉、韌帶、軟組織粘連、瘢痕，恢復關節(jié)內外平衡。對跟骨刺、骨性關節(jié)炎、頸椎病、腰肌勞損等療效顯著。
二、液體刀：主要是在椎管內注射生理鹽水起到液壓分離的作用，而解除神經壓迫，從而改善臨床癥狀。臨床中主要治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄，效果顯著。
三、生物酶植入：將傳統(tǒng)的埋線技術和現代的針刺相接合，植生物酶于穴位當中，長期刺激穴位，治療方便，無不良反應。
四：日本超激光治療：本設備有別于傳統(tǒng)的激光治療，是一種納米紅外線偏振光局部神經照射療法，適用于植物神經功能紊亂、神經性頭痛、顳頜關節(jié)炎、面神經炎、三叉神經痛、過敏性鼻炎等。此種治療無痛苦、無副作用，療效確切。
五：微波治療：利用微波的“熱效應”，增強機體內巨噬細胞的吞噬作用，起到消除炎癥的作用，對各種感染性炎癥、無菌性炎癥、緩解疼痛、修復受損組織有很好的治療作用。
六：浮針療法：浮針療法是一種新型的物理治療方法，它是運用浮針針具(簡稱浮針)作為治療工具，以局部病癥為基準，在病痛周圍(而不是病痛局部)的皮下疏松結締組織進行針刺，針尖對準病灶，主要用以治療局限性疼痛的針刺治療方法。因其針刺有別于傳統(tǒng)針刺方法，不深入肌肉層，只在皮下，象浮在肌肉上一樣，故取名為“浮針”。
CT、DSA導向下經皮穿刺臭氧溶解術
介入科主任 姜錫靜
“臭氧治療”是這個理兒
1、破壞蛋白多糖：臭氧注入椎間盤后會直接氧化掉部分椎間盤髓核、氧化破壞蛋白多糖，蛋白多糖破壞后逐漸干枯、萎縮。
2、破壞髓核細胞：臭氧注入椎間盤后使髓核細胞出現變性，隨后壞死、溶解。
3、抗炎作用：腰椎間盤突出后，可壓迫硬脊膜外和神經根周圍的血管，阻礙靜脈回流，出現靜脈怒張、滲出和組織水腫，導致無菌性炎癥，同時突出髓核組織釋放的化學物質或血管長入突出髓核，引起自身免疫炎癥。臭氧可抑制炎癥反應和免疫反應，從而達到促進炎癥吸收的作用。
“臭氧治療”得看人下菜
臭氧治療適宜于：
1、經過影像學檢查證實的各種類型腰椎間盤膨出、突出；
2、經過3個月保守治療效果差或無效者；
3、病史雖短，但痛苦較重，嚴重影響日常工作和生活；
4、椎間盤源性下腰疼、下肢疼痛；
5、椎間盤突出術后復發(fā)者。
“臭氧治療”靠譜
1、創(chuàng)傷小。臭氧消融在CT或DSA電視下定位，局麻下用22-24G（外徑＜1mm）細針穿刺，創(chuàng)傷更小，恢復更快；
2、安全性更高。治療濃度的臭氧對椎間盤髓核有明顯的氧化消融作用，而對纖維環(huán)、神經根及椎旁組織沒有損傷作用，所以不會引起新的并發(fā)癥等問題。臭氧本身具有很強的消炎殺菌作用，大大降低了治療后發(fā)生椎間盤感染的危險性；
3、手術相對更簡單。僅在影像引導下，細針穿刺到椎間盤或突出物注射臭氧即可；
4、毒副作用更小。臭氧注入椎間盤后，經過30分鐘左右即分解為氧氣，被組織吸收，不會產生任何有害物質，不影像后續(xù)的治療及其他治療方法的選擇。
治療始發(fā)站：中醫(yī)理療
中醫(yī)（二科）主任王加瑞
中醫(yī)治療脊椎疾病一般是針灸、刃針、拔罐再配合中藥治療，中醫(yī)叫做微創(chuàng)路絡治療。根據不同的年齡段，不同的癥狀，采取不同的治療辦法，只要還可以正常走動，屬于椎間盤輕微的脫出，沒什么很大問題的都可以來看中醫(yī)。當然，非常嚴重的就需要看西醫(yī)做手術了。
實際治療中，經驗非常重要，不同的癥狀對應脊椎不同部位的病變，知道什么癥狀了，基本就了解什么部分出現了問題了。中醫(yī)也是需要結合西醫(yī)的解剖知識的，用手去觸摸病變部位的時候，一定要有手感，感覺到這個部位出現的問題，找準位置才能下針。這就要求中醫(yī)對人體非常的了解。
拿針灸來說，比如是年齡比較大的患者出現頭暈的癥狀，做治療之前就一定要號脈，看一下脈象的情況，如果是上面的脈象比較強，針尖的方向就要向下扎，把脈象向下引，調節(jié)脈象的平衡。再比如刃針，下針的時候也是有講究的，只可以左右擺動，疏通經絡，不能捻轉。另外還需要配合中藥調理，中藥都是些大熱的、活血化瘀的藥，還有調理胃的藥，中醫(yī)里面有個說法就是人只有吃的好了氣才足，所以大部分藥里面都會有調理胃的藥。
很多人認為中醫(yī)調理見效慢，但其實中醫(yī)是可以立竿見影的，而且非常安全。
第三版
全院2016年優(yōu)秀病歷評比活動結束
本報訊 根據《齊都醫(yī)院關于“持續(xù)改善醫(yī)療服務，不斷提升社會滿意度”活動實施方案》要求，為切實提高我院醫(yī)療質量和安全工作，2016年7月至10月在全院臨床科室開展了優(yōu)秀病歷評比活動。本次活動，全院臨床科室隨機抽取參賽病歷103份，其中手術科室組46份，非手術科室組26份，手寫大病歷31份，經過本院兩輪質控，在省級質控專家指導下，經病歷評審組第三輪質控評審，最終評出優(yōu)秀病歷18份，其中手術科室10份，非手術科室5份，手寫大病歷3份。同時優(yōu)秀病歷進行了展出，供大家參考學習。
按照《齊都醫(yī)院關于“持續(xù)改善醫(yī)療服務，不斷提升社會滿意度”活動實施方案》將在活動總結階段進行表彰獎勵。今后，醫(yī)務科將繼續(xù)嚴格病歷質控，確保醫(yī)療質量安全。
（醫(yī)務科 周忠波）
保健部舉辦“家長課堂”受追捧
本報訊 10月26日上午，“家長課堂”在保健部健康宣教室開課。來聽課的家長們早早的就來到了現場，工作人員熱情接待，家長課堂10點正式開始，現場座無虛席，保健部副護士長史建坤講課的題目為《接種希望，呵護未來》，主要對疫苗接種的價值、寶寶容易感染的疾病和可使用的疫苗、疫苗接種注意事項及常見問題做了細致的講解。課后耐心解答家長們提出的問題，受到廣大家長的一致好評。
家長課堂為免費授課，所有想了解有關科學育兒、兒童保健、預防接種等方面知識的家長都可以來現場參加。每周二、周五上午10點準時開課。
（保健部 王娜）
宮腹腔鏡聯合輸卵管宮角植入術
“近15年來，我們婦科在王延國主任的帶領下致力于輸卵管性不孕癥的研究和治療，已熟練地開展了大量的宮腹腔鏡聯合導絲治療輸卵管性不孕癥的手術，幫助很多不孕患者實現了做母親的愿望。但輸卵管近端實性梗阻如果行宮腔鏡下導絲介入疏通術無效，往往意味著患側輸卵管功能喪失，其治療是臨床的難題。王延國主任致力于這方面的研究，現已成功開展了宮腹腔鏡聯合下輸卵管宮角植入手術，讓輸卵管近端梗阻行導絲疏通失敗的患者未來懷孕增添了希望。”
輸卵管性不孕癥在女性不孕癥中屬于常見病因之一，在不孕婦女中其比例可高達20%-50%。輸卵管阻塞又是輸卵管不孕的主要病理改變，常涉及傘端或全輸卵管，近端輸卵管阻塞引起的不孕占輸卵管不孕的40%。
目前，對于近端輸卵管阻塞性不孕癥的治療，首選的辦法是宮腹腔鏡聯合導絲介入治療。輸卵管近端實性梗阻如果行宮腔鏡下導絲介入疏通術無效，往往意味著患側輸卵管功能喪失，其治療是臨床的難題，也是臨床醫(yī)生研究的重點。
既往若疏通失敗則建議患者選擇輔助生殖技術，即試管嬰兒。但試管嬰兒的費用多，有近期和遠期并發(fā)癥的風險，成功率一般在30%-40%左右，每周期活產率僅為25%左右。如果患者行試管嬰兒再次失敗后，將意味著永遠失去做母親的機會。可見找到一條治療近端輸卵管性不孕的方法很有必要和臨床價值。
近年的文獻報道，宮角植入術是治療輸卵管近端不孕癥的主要方法，國內有經腹開展此項手術的報道。隨著顯微外科的發(fā)展，開腹行顯微輸卵管植入成為當今國際上治療這一類不孕癥的最先進技術。術后妊娠率報道在37%左右，但由于費用高、創(chuàng)傷大、效果有限等多方面因素，難以推廣應用。
近15年來，我們婦科在王延國主任的帶領下致力于輸卵管性不孕癥的研究和治療，已熟練地開展了大量的宮腹腔鏡聯合導絲治療輸卵管性不孕癥的手術，幫助很多不孕患者實現了做母親的愿望。
現又成功開展了宮腹腔鏡聯合下輸卵管宮角植入手術，讓輸卵管近端梗阻行導絲疏通失敗的患者增加了希望。這種技術結合了顯微手術及微創(chuàng)手術的優(yōu)點，與傳統(tǒng)的開腹手術及單純的腹腔鏡的手術相比較有如下優(yōu)勢：
(1)采取了微創(chuàng)的手術，最大程度減少了對腹腔的干擾和術后盆腔粘連的形成這一影響妊娠的因素；
(2)宮腔鏡下從阻塞的間質部或宮角部穿刺出Cook 導絲作為指示點，保證了宮角切口的準確性，避免了切口的偏差造成的吻合后的不通；
(3) 避免開腹，給患者減輕了痛苦，術后恢復快，住院時間短等優(yōu)勢；
(4)宮腹腔鏡的聯合手術同時去除不孕的其他因素如子宮內膜病變及盆腔的粘連等，提高了手術的成功率。
總之，對于過去輸卵管近端實性梗阻即宣告輸卵管功能喪失的情況而言，宮腹腔鏡聯合下輸卵管宮角植入術是一種“拯救”的手術方式，該術式的探索明顯提高了輸卵管的通暢率，改善了受孕率，是一種微創(chuàng)、有效、安全的方法，有臨床推廣價值。
（婦科 徐麗 常慧）
幸運就這樣發(fā)生
10月24日。臨淄朱臺鎮(zhèn)革新村村委大院。齊都醫(yī)院的下鄉(xiāng)義診正在進行。內科、外科、心電圖室、眼科等科室的醫(yī)務人員忙活著。
幾天前就得到義診消息的村民們聚攏過來，這次他們終于要積極一回，給自己的身體做個“檢修”了。要不著醫(yī)生來到身邊，往常平素里習慣了疲疲沓沓過日子的村民還真想不起來主動去20公里外的臨淄城看看醫(yī)生呢。
王大爺就屬于這種情況。今年68歲的他，平日里身體不算好吧可也不差，別看年屆古稀了，還照應著幾畝地，倒也沒啥大病。備不住有個頭疼腦熱的時候，看都不用看，抗幾天也就過去了，實在扛不住了，才去村衛(wèi)生室拿幾片藥，說來也怪，這病往往是見藥就好。
這不，最近幾天，王大爺感覺這肚子出了點小情況，一陣陣地疼，可疼一陣就好了。“興許是哪頓飯沒吃著吧”，王大爺這樣想，也就沒太在意，連村衛(wèi)生室都沒去。聽村里通知說，齊都醫(yī)院派專家來義診了，王大爺這才尋思著“要不讓齊都醫(yī)院的醫(yī)生給瞧瞧？”
這一瞧卻把心電圖室的陳素霞主任嚇了一大跳--心電圖明顯示：急性下壁心肌梗死！
心臟血管給堵了！這事可就大了，人命關天一點都不帶嚇唬人的！你想啊，人體還有比心臟更重要的“配件”嗎？心肌梗死一旦發(fā)生，心臟自己的血管給堵上了，心肌缺血壞死，“發(fā)動機”拋錨，那人還能有個好嗎？十之八九非死即殘哪！倒地不起的病例誰都可以列舉出幾個，暫且保住命的，也往往因為錯過了最佳救治時機而給心臟留下嚴重后遺癥，臨了連路都走不了！
急救電話馬上就打到了齊都醫(yī)院急診室。
也就20分鐘時間，急診室醫(yī)生宗勇和護士許秀圓就來到了王大爺身邊。
此時王大爺在床上躺著，氧氣已經吸上，義診的醫(yī)生護士正圍著王大爺安慰他，緩解他緊張的情緒。要知道，如果患者情緒不穩(wěn)定，會加重心臟缺血缺氧，使原本已經部分血管堵塞的心臟不堪重負。
評估現場環(huán)境，檢查病人的生命體征后，“上硝酸甘油！” “上雙抗”！
急診人的語言與動作一樣干脆利落。急救時間在他們的表上是按秒計算的--與死神賽跑，競爭之慘烈、成功之價值，急診人最懂。閆樹政，宗勇的同事，一次在搶救一位嘔吐窒息的患者時，來不及拿吸痰器，直接把手塞進患者嘴里往外摳嘔吐物，任由患者硬是把自己的手咬破了。這樣的事每個急診人都有幾籮筐。因為在他們的潛意識里，時間就是生命。哪怕被咬傷的手還沒好利索，危急關頭，急診人依然會把這受傷的手第二次第三次地塞進窒息患者的嘴里，而目這樣做的目的只有一個：防止嘔吐物吸入氣管讓患者窒息死亡。
所謂信仰，原來一點都不“高冷”，這連想都不用想的抉擇就是！
院前急救后，王大爺旋即被送往醫(yī)院，隨后接受了溶栓、心臟支架手術，王大爺轉危為安。
整個過程，前前后后多說也就個吧小時，完全在“搶救最佳時間窗”內，因此王大爺這病的恢復情況可以樂觀地期待。
10月25日一大早，齊都醫(yī)院的下鄉(xiāng)義診的隊伍又出發(fā)了。電話里，帶隊的謝風云主任說下個月的義診日程表都排滿了，這樣的義診會一直做下去。
醫(yī)生提醒：
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血所致的部分心肌急性壞死。
臨床表現為胸痛，急性循環(huán)功能障礙，反映心肌急性缺血、損傷和壞死一系列特征性心電圖演變以及血清心肌酶和心急結構蛋白的變化。心肌梗死的原因嘗試在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發(fā)血栓形成所致。目前心肌梗死分為ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型（NSTEMI）兩類
生活中注意：
1.學習相關常識
2.感到胸痛時及時平臥
3.常備速效救心丸和阿司匹林
4.及時撥打急救電話
（急診科 宗勇）
