疾病簡介
糖尿病目前是威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，糖尿病患病率及發(fā)病率數(shù)量急劇上升。糖尿病是一組有多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎臟、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。

糖尿病常見分型
1.1型糖尿病。發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2. 2型糖尿病。常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。
3.妊娠期糖尿病 妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量降低(不包括孕前已診斷糖尿病的病人)，空腹血糖大于等于5.1mmol/L，則為妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病的病因和發(fā)病機制極為復(fù)雜，至今未完全闡明。妊娠期糖尿病患者的糖代謝異常大多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機會增加。妊娠期糖尿病對母兒均有較大危害，可能會造成流產(chǎn)、并發(fā)妊娠期高血壓等疾病、胎兒畸形等，應(yīng)引起重視。
4.家族遺傳性糖尿病：少見，多與家族性基因突變相關(guān)。

糖尿病綜合治療 “五駕馬車”
1、糖尿病教育：積極參加醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生院組織的糖尿病相關(guān)知識講座；
2、飲食治療：確定合理的總能量攝入，合理、均衡的分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重；飲食治療的原則：控制總熱量；平衡膳食，飲食多樣化；多餐或分餐；限制飲酒。
3、運動治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下開展有規(guī)律的合適的運動，循序漸進，并長期堅持。
4、血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白。
5、藥物治療：口服藥物：磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑、DDP-IV抑制劑、SGLT2抑制劑；針劑：胰島素、GLP-1受體激動劑。很多藥物不能一一展開，需要應(yīng)用哪類藥物需要專業(yè)醫(yī)生開具處方方案。

糖尿病治療的幾個誤區(qū)：
1.血糖已控制正常可以不吃藥，不打針了？
已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療，血糖將會很快回升。多數(shù)中晚期的患者都必須長期服藥或打針治療。
2. 任何藥都空腹吃？
磺脲類：如達美康、優(yōu)降糖、美吡達、糖適平等。該類藥物最佳服藥時間為飯前３０分鐘。
雙胍類：如美迪康、格華止、迪化糖錠等。由于是酸性藥物，可以刺激胃腸道，所以最好是飯后服用。
α－葡萄糖苷酶抑制，如拜糖蘋、倍欣等，應(yīng)在進餐時與第一口飯同時服下。
3.未堅持正規(guī)治療，求神藥？
糖尿病的人越來越多，隨之而來的治療糖尿病的廣告滿天飛，還有少數(shù)穿著白大褂的“推銷員”借講課、咨詢等活動，專掙糖尿病病人的錢。有些患者存在僥幸心理，亂投醫(yī)、亂用藥，以致耽誤了最佳治療時期。
4.注重口服藥物，不愿使用胰島素，害怕依賴？
對于2型糖尿病患者來說，胰島素是最接近生理、最有效、最少副作用的治療手段 。2型糖尿病患者口服藥聯(lián)合胰島素早期治療可更有效地控制血糖，延緩β細(xì)胞衰竭。
5. 拒絕必要的胰島素治療，因為胰島素會依賴？
應(yīng)用胰島素治療2型糖尿病是因為疾病進展，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭所決定的，并非依賴。是把因果關(guān)系給搞錯了，是需要終生打才打胰島素的，不能說“上癮”了，不是打了就必須打，而是應(yīng)當(dāng)打才打。另外，有肝腎功能損害時，口服藥雖然對肝腎沒有毒性，但肝腎功能損害時不能夠很好的分解藥物，導(dǎo)致藥物的蓄積或不能很好的發(fā)揮作用，也要打胰島素。

注意事項：糖尿病雖然是一種慢性疾病，但是也有危及生命的急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等），并且這些急性并發(fā)癥病死率高，如出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥需及時住院治療，避免危及生命出現(xiàn)不可逆的后果。